文档介绍：犬急性出血性肠炎的治疗体会
一、病原学分类
   犬急性出血性肠炎可由多种病原引起,传染病中由病毒引起的如犬细小病毒、犬瘟热、冠状病毒等,由细菌引起的如沙门氏菌、弯杆菌、钩端螺旋体等;由寄生虫引起的如球虫、蛔虫、钩虫、鞭虫、贾第虫、阿米巴性结肠炎等其单一或混合感染均可引发本病发生;由胃肠功能障碍引起的如胃肠炎、急性胰腺炎、梗阻、异物等也可导致本病发生。其中由细小病毒、犬瘟热、沙门氏菌等传染病引发的占发病的 65%,由胃肠功能障碍引发的占发病的15%,由寄生虫引发的占发病的 10%,其他少数不明原因引发的约占发病的10%。资料表明该病多3~6月龄的幼犬,其他年龄的犬也可发生,但数量相对较少。本地土种犬发病较少,纯种犬发病较多。
二、临床症状
   发病初期精神沉郁,嗜睡,喜卧,食欲减退,呕吐频繁,有的仔犬可吐出蛔虫。继而食欲废绝,体温高达 ℃~ ℃,呼吸加快。初期腹泻时粪便呈粘糊状,或粪便表面覆有胶冻状物,无血,有的随粪便排出蛔虫虫体。12 h 后泻粪呈米汤状,带血,颜色呈铁锈色或深红色或番茄汁样,味腥臭,最后泻粪呈血水样,排便次数增加,肠音亢进,腹痛。排尿减少,色深黄。严重病例肛门失禁,血水顺肛门外流不止,里急后重。患犬鼻镜干燥,可视黏膜发绀,四肢末端冷厥,毛细血管再充盈缓慢。患犬迅速脱水、消瘦,眼窝下陷,皮肤弹性降低。心音减弱,心跳加快,心率多在 160次/min 以上,间或有节律不齐。常处于休克状态。
三、治疗措施
本病治疗原则为扩充血容量、调节电解质平衡、纠正酸中毒、控制感染以及提高特异性免疫力等综合治疗措施。
(一)扩容抗感染
1. 本病多为缺盐性脱水,以低钠血症和低钾血症为常见,因此输液时应选用生理盐水或林格氏液为主,辅以5% ~ 10% 葡萄糖供给水分和能量。皮肤弹性是诊断患犬脱水程度的重要指标,同时结合眼球凹陷程度、结膜干燥程度及患病前后体重下降程度综合判断脱水程度,并根据脱水程度确定补液量,一般按30~180 ml/kg体重计算补液量。
2. 扩充血容量的同时静脉输入广谱抗生素对控制感染效果好。一般选用庆大霉素、氨苄西林钠、头孢拉啶等,首次应用剂量加倍。但应避免长期大剂量反复使用,以免造成机体免疫力下降使病情加重。另外在使用足量抗生素的同时加用地塞米松,对伴有高热、菌血症、毒血症的危重患犬效果显著。
3. 对因细小病毒、犬瘟热等病毒引起的犬急性出血性肠炎,只有早期足剂量按疗程使用犬用多联血清、单克隆抗体及免疫球蛋白等特异性疗法,才能提高特异性免疫力,提高本病治愈率,否则其他任何疗法都将无济于事。
(二)补碱犬急性出血性肠炎均表现严重脱水,而严重脱水的病犬必伴有代谢性酸中毒,适时补碱十分重要。当患犬表现精神极度沉郁、昏睡、呼吸加快、四肢抽搐等症状时即为酸中毒。也可用广泛 pH 试纸测量病犬尿液,正常pH值6~7,低者为酸中毒。常用5%碳酸氢钠2~5 ml/kg体重静脉滴注,作用迅速,疗效确切。
(三)补钾在临床治疗中输注大量萄葡糖或使用肾上腺皮质激素及利尿剂的病例,均可导致缺钾。临床表现四肢无力、厌食、呕吐、腹部气胀、肠麻痹、心博增速、房室传导阻滞或有多尿症状出现。~ ml/kg,临用前5%萄葡糖或生理盐水稀释为 ~ % 浓度后缓慢静滴。但前提必须当患犬血容量和尿量增加后方可补钾。
(四)止吐对犬急性出血性肠炎引起的呕吐,宜选用胃肠活动静息止吐药如爱茂尔、氯丙嗪、阿托品等,而不宜选用胃肠动力性止吐药如胃复安、吗丁啉等,因可加剧胃肠出血使病情加重。对因胃酸引起的呕吐可选用西米替丁等,减少胃酸分泌缓解呕吐症状,并对胃溃疡及上消化道出血疗效显著。本病所引起的呕吐是由于病毒、细菌及寄生虫等病原感染而导致的代谢性酸中毒和低钠血症,因此只有当电解质紊乱、酸中毒得到纠正以及有效的对因治疗,呕吐方可自然平息。在临床诊疗中常见到犬主人给病狗强行喂食,其实不然,强迫进食会加重胃肠负担,导致呕吐加重。只有早期禁食禁水,才能有利于胃肠功能恢复,减少呕吐发生,而所需营养物质(ATP、辅酶A、肌酐、维生素等)可静脉供给,直到患犬能主动饮水时停止输液。
(五)止血、止泻、灌肠相结合
肠道大量出血是本病高致死率的顽症, 因此止血尤为重要。常用止血药有止血敏、安络血、Vk、止血芳酸及垂体后叶素等,可根据不同出血时期及出血形式合理使用止血药物,临床常采用肌肉注射和静脉滴注联合止血效果较好。
目前,对犬出血性肠炎的止血、止泻常结合灌肠疗法取得满意效果。首先采用 % 高锰酸钾溶液做不留液灌肠,~1 L为宜,灌完后让犬立即排泄,如一次效果不佳可反复2~3次,直至彻底清洗肠内粪便及淤血。然后适当选用庆大霉素、甲硝唑、思密达、苯乙哌啶、