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· · 现代预防医学年第卷第期...,.
文章编号: ———中图分类号: 文献标识码: 【临床与预防】
真菌性食管炎例分析
王培正,李素君,李学民,苏丽娟
摘要: 目的探讨真菌性食管炎相关病因并讨论其防治方法。方法分析我科胃镜室自年月~
年月确诊的例真菌性食管炎的临床表现、电子胃镜下的表现、治疗及其他相关因素。结果所检病例平均年
,男女之比.:,岁以下例。病人来源:来自农村例, 占.%,来自城镇例, 占.%。
临床表现有咽异物感、吞咽疼痛、吞咽不畅感、烧心及胃灼热等。按分级: 级例,级例,级例,
级例。所有患者细胞刷涂片均见到菌丝和/或孢子。用制霉菌素或***康唑等治疗,例复查胃镜,结果例显效
.%,例有效.%,例无效.% 结论真菌性食管炎近年来呈逐年上升趋势,其相关因素较多。
关键词:真菌性食管炎; 电子胃镜
收集年月年月我科电子胃镜检查诊断的例为癌性腹水查因。
例真菌性食管炎进行临床分析,结果如下。未服用过任何抗生素。
资料与方法结果
. 一般资料. 内镜下病变形态
例中男例,.:;年龄最按分级:,级例,级
,;职业:来自农村例。
例. 占.% ,来自城镇例,占.% 。。治疗
. 临床症状所有病例均暂时停用抗生素及糖皮质激素类药物。用制霉
咽异物感例.%、吞咽疼痛例.%、吞菌素或***康唑口腹治疗。其中例复查胃镜,结果例显
咽不畅感例.% 、烧心例.% 及胃灼热效.% 内镜下食管粘膜正常,伪膜消失,活检病理未找
例.% ,例.% 只有胃部症状。大多数病人伴有到菌丝;例有效.%,黏膜正常或轻微充血,活检病
上腹饱胀、食欲不振等胃肠道症状。理见少许菌丝;例无效.% 刷片仍有菌丝及孢子。
. 微生物检查
本组例全部在电子胃镜下对病灶进行刷片查菌丝或孢讨论
子,部分病例做病理切片检查,均发现菌丝和孢子而确诊。食管感染中最常见的为真菌性食管炎。即真菌侵入食管黏
. 。有报道
见表。组例免疫抑制病人。% 有食管霉菌感染,其中%为白
色念珠菌。有报道食管癌旁增生上皮中真菌侵犯率高达
表食管真菌部位分布。% .而真菌性食管炎病人食管癌发生率.% 亦较正常
人明显增高。念珠菌广泛存在于自然界中, 正常***肤、口
腔、肛门、***中都可分离出该菌,但以消化道带菌率最高,
约占%。它是条件致病菌,是否造成感染与其侵袭力和机
体防御力有关。当机体状况发生一定变化。如免疫功能低下或
缺陷状态、长期大量使用广谱抗生素、长期接受激素或抗肿瘤
药物治疗、慢性衰竭、糖尿病及一些内分泌疾病、营养不良致
机体抵抗力低下等情况下。宿主和微生物之间的动态平衡发生
. 。真菌性食管
, 炎的主要临床表现为咽异物感、吞咽疼痛、吞咽不畅感、胸骨
例伴慢性浅表性胃炎。例伴消化性溃疡,例为食管癌后疼痛或烧灼感等。多呈慢性经过。也可呈急性发作或亚急性
术后,食管炎***肉例,例食管癌,例为进展期胃癌, 表现内镜检