文档介绍：脑栓塞呼图壁县人民医院葛新春*①心源性:占60%~75%,常见病因--心房颤动根据栓子来源栓子来源风湿性心瓣膜病心内膜炎赘生物&附壁血栓脱落心肌梗死\心房粘液瘤\心脏手术心脏导管\二尖瓣脱垂&钙化先天性房室间隔缺损(静脉反常栓子)②非心源性动脉粥样硬化斑块脱落肺静脉血栓骨折&手术时脂肪栓\气栓血管内治疗时血栓脱落颈动脉纤维肌肉发育不良(女性多见)肺感染\败血症\肾病综合征的高凝状态③来源不明:约30%的脑栓塞成人脑血流量约占心血输出量的20%脑栓塞发病率占全身动脉栓塞的50%脑栓塞占心源性栓子的90%,可反复发生常为全身动脉栓塞性的首发表现脑栓塞常见于颈内动脉系统,大脑中动脉多见病理改变与脑血栓形成基本相同栓子多发\易碎\移动性&可能带菌(细菌栓子)可伴脑炎\脑脓肿\局限性动脉炎\细菌性动脉瘤脂肪\空气栓子→脑内多发小栓塞寄生虫性栓子可发现虫体&虫卵可见肺\脾\肾\肠系膜\皮肤\巩膜栓塞约30%脑栓塞合并出血病理脑栓塞骤然发生可伴脑血管痉挛→严重脑梗死高度提示栓塞性卒中的表现活动中骤然发生局灶性神经体征而无先兆起病瞬间即达到高峰,多呈完全性卒中,常见癫痫发作常伴瓣膜病\心内膜炎\心脏肥大\心律失常或不稳定斑块证据临床表现脑栓塞青壮年多见活动中急骤发病而无先兆,局灶性神经体征数秒至数分钟达到高峰多表现完全性卒中,意识模糊&清楚颈内&大脑中动脉主干栓塞→大面积脑梗死严重脑水肿\颅内压增高\脑疝&昏迷,常见痫性发作椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷■前循环约占4/5偏瘫(上肢重)\偏身感觉障碍\失语&局灶性癫痫发作■后循环约占1/5眩晕\复视\交叉瘫&四肢瘫\共济失调\饮水呛\吞咽困难\构音障碍■大脑后动脉栓塞→同向性偏盲&皮质盲■基底动脉主干栓塞→突然昏迷\四肢瘫&基底动脉尖综合征