文档介绍：:..升结肠—4—横结肠十小肠乙状结肠? :症状(Symptom):患者主观感受到不适或痛苦。体征(Sign):医师客观查体到的改变。、消化不良、消化道出血、腹痛、腹泻及便秘、黄疸第一节恶心与呕吐恶心(nausea):上腹不适,紧迫欲呕的感觉。可伴迷走神经兴奋的症状(血压下降、心率过缓、流涎、出汗、皮肤苍白)。呕吐(vomiting):胃或部分小肠内容物,通过食管逆流经口腔而排出体外。病因1:反射性呕吐(1)吸烟、剧咳、鼻咽部炎症;(2)急性胃肠炎、急性胰腺炎(3)泌尿、生殖系统疾病;(4)心血管系统;(5)肠道梗阻。病因2:中枢性呕吐(1) 神经系统疾病:脑膜炎,脑出血,脑外伤--颅内高压(2) 全身性疾病:尿毒症、糖尿病酮症酸中毒(3) 药物:抗癌药;(4)中毒:乙醇、一氧化碳(5)精神因素:瘡症、神经性厌食病因3:前庭障碍性呕吐(1)迷路炎;(2)梅尼埃病;(3)晕动病(如:晕车、晕船)一、:晨起呕吐、:餐后即刻呕吐;:、诱因:a)发酵、腐臭味;b)粪臭味;c)是否含胆汁;d)大量酸性液体;e)咖啡色内容物二、、腹泻:、发热、黄疸:胆囊炎;、喷射性呕吐:、眼球震颤:::早孕第二节消化不良(1)上腹病:烧灼样(2)早饱,餐后上腹胀,可有恶心及暧气(餐后不适)(3)可为器质性(胃癌,消化性溃疡)(4)可为功能性(功能性消化不良)【识别报警症状!年龄〉40岁;消化道出血;贫血;体重下降规律性腹痛;黄疸——胃镜检查有无器质性病因】第三节消化道出血(GI-Bleeding)1•消化道出血:包括上消化道出血和下消化道出血2•呕血:急性上消化道大量出血,经胃从口腔呕出3•黑便:消化道出血经过细菌分解形成,:指消化道出虬血液由肛门排出。5•便隐血:出血量较小,粪便外观无异常,便潜血检查(+)上消化道出血一、 :食管癌、:消化性溃疡、急性胃粘膜病变、Dieulafoy病、胃癌3•门脉高压食管胃底静脉曲张破裂:上消化道邻近器官或组织疾病肝癌、胆管癌,:血友病,:流行性出血热,:系统性红斑狼疮三人常见病因:消化性溃疡〉食管或胃底静脉曲张破裂〉急性肖粘膜病变病因的年龄分布青年人:溃疡〉急性胃粘膜病变〉贲门撕裂老年人:溃疡〉静脉曲张〉胃癌〉急性胃粘膜病变二、 临床表现(取决于出血部位、量、速度)(常伴有上腹不适):鲜红、暗红、咖啡色(胃液酸化)黑便(肠道细菌作用):岀血量<15%«600ml):稍有头晕、心慌出血量〉20%(>800ml):头晕、心慌明显,四肢发冷、心率f出血量>30%(>1200ml):血压/、死亡三、伴随症状(助于诊断原发病)1•伴上腹痛:中青年,慢性、餐前或餐后痛:消化性溃疡中老年,贫血、消瘦::腹壁V曲张、腹水:食管胃底静脉曲张破裂3•其他:急性胃粘膜病变:颅脑外伤Mallory-Weiss综合征:;2•结肠疾病;3•直肠肛管疾病;4•:鲜红/暗红:粪便为全血,下消化道出血柏油便:上消化道小肠出血排便后滴血:血与大便分离直肠癌内痔伴随症状:皮肤改变(肠道血管畸形);发热(肠道感染)腹痛(肠系膜血管栓塞);腹部肿物(结肠癌)肛周症状(肛门直肠疾病)第四节腹痛(abdominalpain)腹痛的描述:隐痛,绞痛,烧灼痛一、病因(~)急性腹痛特点:起病急、症状重、转变快急腹症:须作外科紧急处理的急性腹痛急性腹痛常见原因::急性胃肠炎、:肠梗阻、蛔虫、:肠扭转、::(牵涉痛):心肌梗死、胸膜炎(二)慢性腹痛特点:起病缓慢,病程长,迁延或间歇发作1•腹腔内脏器的慢性炎症:胃食管反流病(GERD)、十二指肠溃疡3•腹腔内脏器的扭转或梗阻:慢性胃扭转,慢性肠扭转4•脏器包膜的牵张:肝脓肿,:铅中毒、尿毒症6•肿瘤压迫及浸润:胰腺癌7•胃肠神经功能紊乱:肠易激综