文档介绍：:..临床诊断的逻辑思维一、诊断及临床诊断的重要性什麽是诊断(diagnosis)诊断是表示通过病情学(nosography)体征学及医学检查、检验手段來判断疾病本质和确定疾病名称的临床过程。医生是“医学侦探”(medicaldetective),在作出疾病诊断前必须广泛、充分和客观地收集患者临床资料,并借助一定的检查、检验手段去获得客观的证据。临床诊断(clinicaldiagnosis)的重要性临床诊断是疾病预防、治疗及指导患者康复的重要依据和基础。临床诊断的确定,无论对病人述是医生都是十分重要的和严肃的。诊断在很多程度上决定了病人的严重程度与预后,因此是病人进入医院求医考虑的首要问题。误诊必然导致课治,也必然会给患者带来不可挽回的损害,这是作为救死扶伤的医务工作者不愿见到的可怕事件。二、疾病诊断的步骤(-)诊断步骤的三步骤:,收集资料(耍求真实、系统、完整);,抽象与概括,形成诊断假设(初步设想);,实验室检杳,抛弃、修止或明确诊断。(二)问诊(inquiry)正确诊断的笫一步骤,也是最重要和最基础的步骤,调查研究收集资料是通过病史采集(historytaking)与查体来完成的,而病史采集则是通过问诊来完成。问诊的重耍性无论怎样强调都不过分,它是获取病史必不可少的手段,同时起到密切医生与患者关系的作用。。(1)采集病史必不可少的重要手段;(2)问诊可密切医患关系;(3)问诊所得是的资料是诊断疾病的重要依据。:问诊系统且全而,重点突出抓关键。鉴别诊断为主线,从头到尾均体现。4•问诊的耍求系统、全面、无遗漏优质问诊五要素(AEIOU):静听(audition)>评价(evaluation)>询问(inquiry)、观察(observation)与理解(understanding)。问诊的至始至终都要体现鉴别诊断的思想。Historytaking",othercanbeintroduced.〃(1)开场白向病人问好,并适当做自我介绍,好的开场白可以拉近医患Z间的关系;(2)从病人就诊的主要症状和感受问起,逐步深入,进行有目的、有层次、有序地询问;(3)细心倾听,必要吋加以引导;(4)避免暗示与诱导如此必不能获得真实的病史资料;(5)避免重复提问否则会给患者一个印象:“这个医生头脑不够清醒”,由此可能失掉病人信任;(6)避免用医学专业术语提问;(7)•即时记录,以免遗忘;(8)病人陈诉不清和冇疑问之处要及吋核准;(9)关心、体贴、友善、同情;(10)为病人隐私保密。。下面的问诊概要歌,朗朗上口,便于记忆。《中页问诊概要歌》一问寒热二问汗,三问头身四问便。五问饮食六问胸,七聋八渴具当辨。九问旧病十问因,再兼服药参机变。妇人尤必问经期,迟速闭崩皆可见。西医问诊包括如下内容:(1)一般项口(