颤证优势病种.ppt

文档介绍：颤证优势病种1概念2诊断3治疗方案4疗效判断颤证5难点分析一、概念颤证是以头部及肢体摇动颤抖,不能自制为主要临床表现的一种病证。轻者表现为头摇动或手足微颤,重者可见头部振摇,肢体颤动不止,甚则肢体拘急、失去生活自理能力。本病又称“颤振”、“震颤”。颤证可见于西医学帕金森病、肝豆状核变性、小脑病变的姿势性震颤、甲状腺功能亢进等,凡具有颤证临床特征的锥体外系疾病和某些代谢性疾病,均可参照本节进行辨证论治。(重点讨论帕金森病):、诊断(一):0102头或肢体颤振,少动,肢体拘痉,颈背僵直。主要症状:表情呆板,头胸前倾,言语謇涩,上肢协调不能,皮脂外溢,口角流涎,智力减退或精神碍障,生活自理能力降低。次要症状;0304好发于50-60岁。男性多于女性。发病年龄:可有明显诱因,如感受外邪,中毒或脑部病变,也可无诱因。发病诱因:0506慢性起病或进行性加重。具有2个主症以上,慢性起病或进行性加重,结合年龄、诱因等特点可确诊。参照1992年中华全国中医学会老年医学会《中医老年颤证诊断和疗效评定标准(试行)》。:随意运动的启动缓慢。疾病进展后,重复性动作的速度及幅度进行性降低。(1)肌僵直;(2)静止性震颤(4~6Hz);(3)姿势平衡障碍(并非由于原发性视觉、前庭、小脑及本体感受功能障碍造成)。(一)帕金森病的纳入标准:01反复的脑卒中发作史,伴帕金森病特征的阶梯状进展;02反复的脑损伤史;03明确的脑炎史,有动眼危象;04在应用抗精神病药物过程中出现症状;051个以上的亲属患病;06病情持续好转;(二)诊断PD需排除下述情况:0107起病3年后仍仅表现单侧症状;08进行性核上性凝视麻痹;09小脑病变体征;10疾病早期即出现严重的自主神经功能紊乱;11Babinski等病理征(+);12CT显示脑肿瘤或交通性脑积水;13大剂量左旋多巴治疗无效;(二)诊断PD需排除下述情况:0114MPTP(1-***-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶); ;(三)支持诊断帕金森病:确诊PD需具备下列3项或3项以上的条件:; ,起病侧较重;;(70%一100%);;中医鉴别(三)鉴别诊断颤证与瘛疭:瘛疭即抽搐,多见于急性热病或某些慢性疾病急性发作,抽搐多呈持续性,有时伴短阵性间歇,手足屈伸牵引,弛纵交替,部分病人可有发热,两目上视,神昏等症状。