文档介绍：药剂师、药厂、零售药店、患者的座谈会。捎妹拦鸫笱А拔郎低痴锒鲜鳌魑7治龉ぞ摺W匪菸夜疽┪锸凳┕讨写嬖谖侍獾母统计分析软件基本药物可获得性实证研究采用狽畑。药品费用控制政策实施效果分析以及基本药物筹资水平估测均采用型臣品治觥研究结论⒐一疽┪镎咴诠菇ㄉ缁嶂饕搴托成缁嵊凶藕苤匾5牡匚缓妥饔谩K是追求健康公平是和谐社会内在要求,又是实现健康公平的途径,是实现卫生改革目标的重要导向⒒疽┪锕┬枇锤骰方诙即嬖诘贾禄疽┪锸谐《倘钡恼习4诱卟忝嫔分析,基本药物生产、流通和使用不足可归因为筹资、支付、组织、规制和行为这五个控制阀门出现了问题,具体表现在药品降价过度、新药审批制度把关不严、公立医院运行机制存在缺陷、医疗保障制度不完善、医药流通体制不规范等方面,而药品降价政策则是这些政策及机制问题的突出表象。⒁┢芳鄹瘛⒖苫竦眯约翱筛旱P允抵ぱ芯肯允荆上海市无论是医疗机构还是零售药店基本药物的可获得性都较低。┑┑甏葱滦推放埔┛苫竦眯缘闹形皇%,,但是部分价格低廉的药品阿米替林苫竦眯愿停鑫%药品价格水平很高,尤其是创新型品牌药。其价格远远高于等效仿制药的价格。如,头孢曲松纳创新型品牌药在公立医疗机构售价的中位数是其最低价等效仿制药的倍。零售药店的零售价格略低于公立医疗机构的零售价格。公立医疗机构等效仿制药零售价的中位价格比值比零售药店高出ァ常见慢性病的药品费用的可负担性较低,尤其是高血压、糖尿病等慢性病的药品费用可负担性更低。使用氨氯地平治疗高血压一个月,在公立医疗机构和零售药店购买氨氯地平创新型品牌药的费用都为年上海市最低工资斓工资,购买氨氯地平等效仿制药的费用也都超过了年上海市最低工资的工资。⒁┢贩延每刂普呤凳┬.
单纯对医疗机构进行药品费用控制,而没有任何激励机制或进行机制的转换,控制药品费用的目的是无法实现的。社区卫生服务中心实施收支两条线的运行政策,强调了各级政府对基本卫生服务的投入责任,在解决基层医疗机构补偿问题下,规范基层医疗机构的收入,达到降低医疗费用,减轻居民疾病负担的目的。这不失为确保基本药物可及性的办法之一⒒疽┪锓延贸镒仕讲馑恪0凑誻的只疽┪┪锓延冢折合人均药费元。也就是说如果这些基本药物均由国家免费提供,国家需要支出亿元。⒈Vせ疽┪锟杉靶缘恼呓ㄒ政府发挥主导性的组织生产,、统一价格、集中采购、统一配送等一系列政策。具体建议如下:疽┪锬柯煎嘌基本药物遴选应遵循临床必需、安全有效、价格合理、质量可控、使用方便、中西药并重的原则为在制定基本药物目录过程中充分进行政策协调,保证目录的权威性和公正性,应成立由国务院牵头,国家发改委、卫生部及其国家食品药品监督管理局、劳动和社会保障部、国家中医药管理局、总后卫生部、财政部、商务部等部门有关领导和相关领域专家组成的国家基本药物领导小组。为便于遴选工作的开展,应成立以国家食品药品监督管理局和卫生部成员为主的基本药物领导小组办公室,具体负责组织协调工作:成立由权威临床医学、药学、流行病学、药物经济学和卫生管理等方面专家组成的专家咨询小组,主要负责对领导小组的工作提出专业咨询和建议,负责药品目录的分类和目录初稿的论证。基本药物遴选工作将包括社区疾病谱调查、社区用药品种收集与统计、备选药品分类整理、建立遴选专家库与专家评审、专家咨询小组论证和领导小组评审等程序。在对社区用药品种收集与统计基础上对被选的备选药品分类整理,建立遴选专家库与专家评审、专家咨询小组,对遴选专家的投票结果进行论证,并对补入复选名单的新增药品进行适当调整后,形成目录复稿,再经领导小组审定后发布。控制基本药物目录规模饕,中药,合理调整目录结构。繁;疽┪锏墓┯Α确保基本药物的生产对用量较大的常规药,组织集中采购;.
③必须对药品配送企业实行严格准入,以防无序竞争。要建立健全激励补偿常规药品则实行定点生产。政府必须制定一套选择企业定点生产的规则,包括准入条件、生产要求等,向符合定点生产条件的企业颁发基本药物生产许可证。生产的基本药品在保证质量的前提下,采用最简易的包装,并在包装盒上注名明基本药物。基本药物的采购由各省的卫生部门或医保部门集中采购。药品采购的原则可遵循岢龅脑颉基本药物的配送。①实行统一配送。为了减少中间环节,确保基本药物的及时供应和保证质量,降低中间环节的成本,对基本药物政府可以实行统一配送的方式。根据当地经济发展水平和药品物流运转情况,在当地选择具有一定规模和物