跖疣中医诊疗方案.doc

文档介绍：跖疣中医诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/—94)。
(1)皮损初起为小的丘疹,渐增大,表面粗糙角化,灰黄或污灰色,圆形,中央稍凹,周围绕以增厚的角质环,因足底受压,皮损常不高出皮面,除去角质层后可见疏松的白色乳状角质物,边缘可见散在小的黑色出血点,数目从一个至数十个不等。
(2)好发于足跖前后受压处及趾部。
(3)有明显的压痛,用手挤压则疼痛加剧。

参照《中国临床皮肤病学》(赵辨主编,江苏***,2009年)。
(1)好发于足跖部位,初起为一细小发亮的丘疹,后渐增大、增多,表面角化,粗糙不平,灰褐、灰黄或污灰色,呈圆形,境界清楚,周围绕以稍高增厚的角质环。
(2)用小刀将表面角质削去,则见角质环与疣组织之间境界更加明显,中央为疏松的角质软芯,易被剔去,软芯的四周往往有散列的小黑点。
(3)有明显的挤压痛。
(4)组织病理检查:表面明显角化和棘层肥厚,表皮上部空泡形成成网状,乳头瘤样增生。
(二)证候诊断
:足底或趾间赘疣隆起,表面粗糙,状如莲须,触碰压痛明显,局部皮肤干燥皲裂。舌淡红或有瘀点,苔薄白,脉弦。
:去除表面角化层后见疣体结节疏松,色灰或褐,大小不一,高出皮肤,多伴有脚湿气,皮下水疱,浸渍,糜烂,渗流滋水。舌黯红,苔薄,脉细。
二、治疗方法
(一)外治疗法

可选用木贼、马齿苋、大青叶、板蓝根、透骨草、败酱草、蒲公英、当归、赤芍、桃仁、红花、虎杖、艾叶、皂角刺等。煎液泡洗或熏洗,每日一次,每次半小时。

操作方法:(1)雀啄灸,一般15~20分钟,艾条与疣体距离以患者自觉表皮不烫、能耐受为度,灸疗得气以局部可见粉红色圆点,其穴位周围或循经有酸、麻、痒、蚁行感为标准。一般使用2月,也可延长疗程。(2)直接灸法:用艾柱着疣上灸之,每日一次,每次三壮,至脱落为止。

操作方法:常规消毒后,用消毒棉签蘸液氮后,直接压迫皮损处,以轻轻压迫疣体为度,每次20~30秒,必要时重复2~3次。

操作方法:常规消毒局麻后,用CO2激光烧灼疣体,碳化后轻轻去除疣体,再对基底部进行烧灼,止血包扎。

操作方法:先用热水浸洗患足,用刀刮去表面的角质层,然后可选用鸦胆子仁、乌梅肉等药物,捣烂敷贴,用胶布包扎固定,3天换药1次。

操作方法:用片刀削去淡颜色角质增厚块,不宜太深,以免损伤真皮乳头层引起出血。以胶布保护正常皮肤,以25%水杨酸粉局部封包,一周后揭去,若疣体仍未消失,则再予重复以上治疗。

操作方法:用75%乙醇消毒皮损处,将火针在酒精灯的外焰处烧至通红,迅速垂直点刺皮损,,不超过皮损的基底部,~。点刺完毕外涂龙珠软膏一日三次,隔三日针刺一次,四次为一个疗程。
(二)辨证选择口服中药汤剂

治法:养血润燥。
推荐方药:桃红四物汤加减。桃仁、红花、当归、白芍、川芎、灵磁石、煅龙骨、煅牡蛎、忍冬藤、郁金、赤芍等。

治法:清热除湿。
推荐方药:萆薢化毒汤加减。萆薢、牛膝、木瓜、防己、丹皮、马齿