文档介绍：慢病示范区任务分解疾控中心:1,疾控、医院对基层医疗卫生机构进行的技术指导和对口支援,建立有效的合作关系2,疾病预防控制机构有独立的慢性病防控科室、配备专职人员、每年接受上级专业培训不少于2次3,辖区每5年开展一次慢性病防控社会因素调查?4,死因监测、心脑血管疾病报告、肿瘤随访登记、实施儿童窝沟封闭(死因监测与肿瘤随访登记正常报告与录入,儿童窝沟封闭在旗医院检查完毕,心脑血管疾病报告个别卫生院偶尔报告)二级以上医院:1,有承担疾病预防控制工作的部门、有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作、每年组织对辖区基层医疗机构的慢病专业培训2,对基层医疗卫生机构进行的技术指导和对口支援,建立有效的合作关系社区卫生服务中心和乡镇卫生院:1,设置自助式健康检测点,并提供个体化健康指导2,基层医疗机构设有单独的科室负责慢性病防控工作,有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作,每年接受上级培训不少于4次,每年组织对村医或社区卫生服务站医护人员的培训不少于2次3,早期发现诊治患者,及时纳入基本公共卫生服务管理,具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等技术并提供服务4,辖区各社区卫生服务中心、乡镇卫生院有中医综合服务区5,基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物,根据省级医保药品报销目录,配备使用一定数量或比例的药6,提高35岁以上人群高血压、糖尿病患者管理率及控制率卫计:1,建设无烟医疗卫生计生机构2,辖区各级医疗机构开展简短戒烟服务培训,二级及以上医疗机构提供简短戒烟服务3,降低辖区15岁以上成年人吸烟率4,制订实施慢性病防控服务体系建设的方案、明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构职责、督导慢性病防控服务体系的有效运行、建立完善慢性病防控服务体系的运行、质控、绩效评价机制5,建立完善信息共享、互联互通等的工作机制,推进慢性病防、治、管的整合6,提高居民重点慢性病核心知识知晓率、健康素养水平7,开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导8,医疗机构首诊测血压率≥90%,开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断,提高加强个人健康档案与健康体检信息的利用,发现高危人群、高危人群纳入健康管理9,建立分级诊疗制度、落实并开展高血压与糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务10,推进家庭医生签约服务,签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务11,提高18岁以上人群高血压、糖尿病知晓率,控制12岁儿童患龋率12,建立区域卫生信息平台,专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间实现互联互通和信息共享,实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享13,应用互联网+、健康大数据为签约服务的患者提供健康管理和诊疗服务14,开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广15,每5年1次慢病与营养监测,慢阻肺监测16,慢性病监测数据互联互通,辖区每5年开展一次慢性病防控社会因素调查,总结有创新、特色案例,示范区成功经验在全省被推广应用政府部门:1,辖区政府成立示范区建设领导小组,明确部门职责,建立完善的信息反馈沟通制度2,将慢性病防控工作纳入当地政府经济社会发展规划3,示范区建设领导小组建立工作督导制度,开展示范区建设的多部门联合督导4,辖区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各相关部门年度目