文档介绍：临床营养护理肠内、肠外营养
临床营养支持是指经口、胃肠道或肠外途径为患者提供较全面的营养素。包括肠内营养和肠外营养两种营养支持方式。
一、肠内营养
(一)、肠内营养定义:肠内营养(enteral nutrition,EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
(二)、历史
1、通过鼻胃管提供营养物质的发展主要见于18世纪末,至19世纪已得到广泛应用。最早的肠内营养制剂是1942年推入市场,用于治疗儿童肠道疾病。
2、对于化学配方的改进主要得益于20世纪50~60年代航天事业的发展。该配方中化学成分明确,不含残渣,无需消化即能吸收,称为要素膳。
(三)、优点
肠内营养的优越性体现在:
1、利于改善门静脉系统循环
2、利于恢复肠蠕动功能
3、利于促进胃肠道激素的分泌
4、利于维护肠屏障功能,减少肠道细菌易位
5、利于肠襻组织的康复
6、利于蛋白质合成
7、利于免疫功能的调控
8、利于改善肝、胆功能
9、营养全面、安全、价格低廉
10、操作简单,便于临床护理
(四)、通路
1、肠内营养通路的选择取决于:
①、营养支持时间
②、胃肠道功能
2、肠内营养通路种类
①、鼻胃管
②、鼻肠管
③、经皮内镜下胃造口:PEG
④、经皮内镜下空肠造口:PEJ
⑤、手术放置胃造口管
⑥、手术放置空肠造口管
(五)、适应证
1、吞咽、咀嚼困难、意识障碍或昏迷
2 、慢性消耗性疾病
3、消化道瘘、短肠综合征
4、肠道炎性疾病、急性胰腺炎
5、高代谢状态
6、纠正和预防手术前后营养不良
7、特殊疾病
(六)、禁忌证
1、由于衰竭、严重感染及手术后消化道麻痹所致的肠功能障碍
2、完全性肠梗阻
3、无法经肠道给予营养,如高流量的小肠瘘
4、各种肠内营养路径的特殊禁忌
5、存在违背伦理学的指征,如多器官功能衰竭的终末期患者