文档介绍：临床医学检验临床化学第一章绪论检验内容:人体血液、尿液及各种体液中的各种成分,包括糖、蛋白质、脂肪、酶、电解质、微量元素、内分泌激素等,也包括肝、肾、心、胰等器官功能的检查。为疾病诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等各方面提供理论和试验依据。@吉普塞舞神第二章糖代谢紊乱及糖尿病的检查一、糖代谢简述(一)糖代谢途径:1、糖的无氧酵解途径(糖酵解途径)1分子葡萄糖生成2分子ATP,在胞浆中完成。生理意义:①是机体在缺氧或无氧状态获得能量的有效途径;②机体在应激状态下产生能量,满足机体生理需要的重要途径;③中间产物是脂类、氨基酸合成前体。依赖于糖酵解途径获得能量的组织细胞有:红细胞、视网膜、晶状体、角膜、睾丸、肾髓质等。2、糖的有氧氧化途径葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳称为有氧氧化,是糖氧化的主要方式。肌肉糖酵解生成的乳酸也在有氧时彻底氧化。1分子量葡萄糖生成36或38个分子的ATP。@吉普塞舞神第二章糖代谢紊乱及糖尿病的检查一、糖代谢简述3、糖原的合成途径糖原是动物体内糖的储存形式,肌糖原可供肌肉收缩的需要,肝糖原则是血糖的重要来源。糖原合成是耗能过程,合成1分子糖原需要消耗2个ATP。4、糖异生由非糖物质(如乳酸、甘油、***酸等三碳化合物和升糖氨基酸)转变为葡萄糖的过程称为糖异生。肝脏是糖异生的主要器官。①补充血糖的重要来源;②防止乳酸中毒;③协助氨基酸代谢5、磷酸戊糖途径在胞浆中进行,存在于肝脏、乳腺、红细胞等组织。①提供5-磷酸核糖,用于核苷酸和核酸的生物合成;②提供NADPH形式的还原力。6、糖醛酸途径@吉普塞舞神第二章糖代谢紊乱及糖尿病的检查一、糖代谢简述(二)~、血糖来源①糖类消化吸收:最主要来源②糖原分解:短期饥饿时③糖异生:长期饥饿时④其他单糖的转化2、血糖去路①氧化分解:主要去路②合成糖原;③转化成非糖物质;④转化成其他糖或糖衍生物;⑤血糖浓度高于肾阈(~10mmol/L)时可随尿排出一部分。@吉普塞舞神第二章糖代谢紊乱及糖尿病的检查一、糖代谢简述(三)血糖浓度的调节神经、激素和器官三方面的调节1、激素的调节降糖激素:胰岛素升糖激素:胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇、生长激素等。(1)胰岛素:由胰岛β细胞产生①促进细胞摄取葡萄糖;②促进糖原合成,减少糖原分解;③促进糖氧化和分解;④促进甘油三酯的合成和贮存;⑤阻止糖异生。高血糖、高氨基酸、胰泌素、胰升糖素和迷走神经兴奋都可促进胰岛素释放。(2)胰高血糖素:由胰岛α细胞合成分泌①促进糖原分解和糖异生;②抑制糖原合成和糖氧化。低血糖、低氨基酸可刺激胰高血糖素释放。(3)糖皮质激素和生长素:刺激糖异生肾上腺素:刺激糖原分解@吉普塞舞神第二章糖代谢紊乱及糖尿病的检查一、糖代谢简述2、神经系统的调节作用下丘脑和自主神经系统调节所控激素的分泌。(1)下丘脑腹内侧核:兴奋交感神经,使血糖升高。(2)下丘脑外侧核:兴奋迷走神经,使血糖降低。3、肝的调节作用具有双向调节功能。4、胰岛素的合成、分泌与调节胰岛素的胰岛β细胞分泌的一种由51个氨基酸组成的多肽类激素。胰岛素分泌的主要生理刺激因子是高血糖。胰岛素基础分泌量为1U/h,每天总量约40U,进食后分泌增加3~5倍。胰岛素受体主要分布于脑细胞、性腺细胞、红细胞和血管内皮细胞。@吉普塞舞神第二章糖代谢紊乱及糖尿病的检查二、高血糖症和糖尿病(一)高血糖症血糖浓度>、生理性高血糖:高糖饮食后1~2后,运动、紧张情绪、饮酒等引起交感神经兴奋和应激的情况。2、病理性高血糖:各型糖尿病及甲状腺功能亢进;颅外伤颅出血;脱水@吉普塞舞神第二章糖代谢紊乱及糖尿病的检查二、高血糖症和糖尿病(二)糖尿病分型糖尿病(MD)是在多基因遗传基础上,加上环境因素、自身免疫的作用,引起胰岛素的分泌障碍和胰岛素生物学效应不足,导致以高血糖症为基本生化特点的糖、脂肪、蛋白质、水电解质代谢紊乱的一组临床综合征。临床典型表现为三多一少:多食、多饮、多尿、体重减少。其慢性并发症主要是非特异性和特异的微血管病变(以视网膜、肾脏受累为主,还可见冠心病、脑血管病、肢端坏疽等),末梢神经病变。糖尿病分类:①1型糖尿病(胰岛β细胞毁坏,常导致胰岛素绝对不足)②2型糖尿病(不同程度的胰岛素分泌不足,伴胰岛素抵抗)③特异型糖尿病④妊娠期糖尿病(GDM)指在妊娠期发现的糖尿病@吉普塞舞神第二章糖代谢紊乱及糖尿病的检查二、高血糖症和糖尿病1型糖尿病主要指由胰岛β细胞破坏而导致内生胰岛素或C肽绝对缺乏,临床上易出现***症酸中毒。特点:①任何年龄均可发病,典型病例常年与青少年;②发病较急;③血浆胰岛素及C肽含量低,糖耐量曲线呈低水平状态;④β细胞自身免疫性损伤是重要的发病机制,多数患