文档介绍：临床医学检验临床化学
第一章绪论
检验内容：人体血液、尿液及各种体液中的各种成分，包括糖、蛋白质、
脂肪、酶、电解质、微量元素、内分泌激素等，也包括肝、
肾、心、胰等器官功能的检查。

为疾病诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等各方面提供理论和试验依据。
@吉普塞舞神
第二章糖代谢紊乱及糖尿病的检查
一、糖代谢简述
〔一〕糖代谢途径：
1、糖的无氧酵解途径〔糖酵解途径〕
1分子葡萄糖生成2分子ATP，在胞浆中完成。
生理意义：①是机体在缺氧或无氧状态获得能量的有效途径；
②机体在应激状态下产生能量，满足机体生理需要的
重要途径；
③中间产物是脂类、氨基酸合成前体。
依赖于糖酵解途径获得能量的组织细胞有：红细胞、视网膜、晶状体、角膜、睾丸、肾髓质等。
2、糖的有氧氧化途径
葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳称为有氧氧化，是糖氧化的主要方式。肌肉糖酵解生成的乳酸也在有氧时彻底氧化。
1分子量葡萄糖生成36或38个分子的ATP。
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第二章糖代谢紊乱及糖尿病的检查
一、糖代谢简述
3、糖原的合成途径
糖原是动物体内糖的储存形式，肌糖原可供肌肉收缩的需要，肝糖原那么是血糖的重要来源。
糖原合成是耗能过程，合成1分子糖原需要消耗2个ATP。
4、糖异生
由非糖物质〔如乳酸、甘油、***酸等三碳化合物和升糖氨基酸〕转变为葡萄糖的过程称为糖异生。
肝脏是糖异生的主要器官。
①补充血糖的重要来源；②防止乳酸中毒；③协助氨基酸代谢
5、磷酸戊糖途径
在胞浆中进展，存在于肝脏、乳腺、红细胞等组织。
①提供5-磷酸核糖，用于核苷酸和核酸的生物合成；
②提供NADPH形式的复原力。
6、糖醛酸途径
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第二章糖代谢紊乱及糖尿病的检查
一、糖代谢简述
〔二〕血糖的来源与去路
1、血糖来源
①糖类消化吸收：最主要来源
②糖原分解：短期饥饿时
③糖异生：长期饥饿时
④其他单糖的转化
2、血糖去路
①氧化分解：主要去路
②合成糖原；
③转化成非糖物质；
④转化成其他糖或糖衍生物；
⑤血糖浓度高于肾阈〔~10mmol/L〕时可随尿排出一局部。
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第二章糖代谢紊乱及糖尿病的检查
一、糖代谢简述
〔三〕血糖浓度的调节
神经、激素和器官三方面的调节
1、激素的调节
降糖激素：胰岛素
升糖激素：胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇、生长激素等。
〔1〕胰岛素：由胰岛β细胞产生
①促进细胞摄取葡萄糖；②促进糖原合成，减少糖原分解；
③促进糖氧化和分解；④促进甘油三酯的合成和贮存；
⑤阻止糖异生。
高血糖、高氨基酸、胰泌素、胰升糖素和迷走神经兴奋都可促进胰
岛素释放。
〔2〕胰高血糖素：由胰岛α细胞合成分泌
①促进糖原分解和糖异生；②抑制糖原合成和糖氧化。
低血糖、低氨基酸可刺激胰高血糖素释放。
〔3〕糖皮质激素和生长素：刺激糖异生
肾上腺素：刺激糖原分解
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第二章糖代谢紊乱及糖尿病的检查
一、糖代谢简述
2、神经系统的调节作用
下丘脑和自主神经系统调节所控激素的分泌。
〔1〕下丘脑腹内侧核：兴奋交感神经，使血糖升高。
〔2〕下丘脑外侧核：兴奋迷走神经，使血糖降低。
3、肝的调节作用
具有双向调节功能。
4、胰岛素的合成、分泌与调节
胰岛素的胰岛β细胞分泌的一种由51个氨基酸组成的多肽类激素。
胰岛素分泌的主要生理刺激因子是高血糖。
胰岛素根底分泌量为1U/h,每天总量约40U，进食后分泌增加3~5倍。
胰岛素受体主要分布于脑细胞、性腺细胞、红细胞和血管内皮细胞。
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第二章糖代谢紊乱及糖尿病的检查
二、高血糖症和糖尿病
〔一〕高血糖症
1、生理性高血糖：高糖饮食后1~2后，运动、紧张情绪、饮酒等引起交
感神经兴奋和应激的情况。