文档介绍：溶血性贫血护理查房患者男性,27岁主诉:皮肤巩膜黄染三个月,便血20余天入室原因:主因“溶血性贫血、胆囊、胆囊管、胆总管结石,高胆红素血症行取石术后、血液灌流后效果不佳,出现急性消化道出血,输血治疗后溶血症状加重,血色素下降明显使用大量丙球冲击后无效,内镜下止血后,再次出现便血,同时伴有体温升高,最高39℃,双肺炎症,血培养为‘泛耐药鲍曼不动杆菌’”为进一步治疗于2011年8月15日收入我科。入室生命体征:℃、HR80次/分、R20次/分、BP78/47mmHg,HB由81→72g/L,凝血时间延长、纤维蛋白原减低,同时伴有心率增快,130次/分。病例介绍入室诊断:急性消化道出血、感染性休克、肺部感染、菌血症、溶血性贫血、胆囊胆囊管胆总管结石、胆囊造瘘术后、高胆红素血症、重度贫血既往史:自幼有溶血性贫血,间断激素治疗3年前胆囊结石间断输入洗涤红细胞,纠正贫血症状;输入康舒宁及法布莱士,改善凝血功能;介入十二指肠动脉栓塞术。胆红素明显高于正常,给予血液灌流2次,PTBD持续引流。感染加重:肺部感染和PTBD引流液培养为鲍曼不动杆菌,根据病情调整抗生素方案。呼吸衰竭,予呼吸机辅助呼吸,PC15cmH2O,PEEP:8cmH2O,FiO2:60%;呼吸状况逐渐得到改善,进行脱机锻炼。2011-10-11,患者病情好转出院。治疗经过护理措施高胆红素血症肺部感染胸部物理治疗血液灌流、PTBD引流血氨增高饮食与灌肠输血安全与心理护理血液灌流问题1:患者8月21日、23日行血液灌流,血液灌流期间,我们如何护理患者?肺部感染与胸部物理治疗问题2:协助患者进行体位引流或者康复锻炼期间,我们如何保护气管插管、中心静脉置管、PTBD引流管等管路的安全?护理措施我们如何固定引流管?三通、输血器、贴膜制作接头俯卧位期间或者坐轮椅,我们又如何避免引流管脱出?,我们需要观察什么?:俯卧位时,一般先夹闭引流管,先将病人在床上往右侧平移,往左侧翻转180°,垫垫枕时,注意引流管位置,打开引流管,保持通畅,妥善固定。坐轮椅时,夹闭PTBD管,置于患者腹前,至轮椅后,再次观察,开放引流管,妥善固定。行走锻炼时,用别针固定在患者的裤子上,专人看护。问题2::告知患者出现腹痛、腹胀情况时,及时通知医护人员若胆汁引流量突然减少,应检查引流管是否脱出,通知医生处理。中心静脉置管和气管插管:俯卧位或者坐轮椅时,首先理清各种通路,保证通路的长度,专人在患者头部观察,在保证管路安全的前提下,指导进行俯卧位。问题2: