文档介绍：主讲人:赵洋
子宫肌瘤
子宫肌瘤概念
子宫肌瘤分类
子宫肌瘤临床表现
子宫肌瘤护理评估
子宫肌瘤预期目标
子宫肌瘤护理措施
子宫肌瘤结果评价
可能的护理诊断及合作性问题
本小节概况
子宫肌瘤(Hysteromyoma)又称“子宫平滑肌瘤”,是女性***最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为***出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛,以多发性子宫肌瘤常见。
一、子宫肌瘤
粘膜下肌瘤
浆膜下肌瘤
肌壁间肌瘤
分类
二、子宫肌瘤分类
为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则***流血等。
1 ¤ 月经改变
一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等。
4 ¤ 腰腹痛、腰酸、下腹坠胀
肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。
5 ¤ 压迫症状
肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床,导致不孕。
6 ¤ 不孕或流产
若患者长期月经过多可导致继生贫血,出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状
7 ¤ 贫血
三、子宫肌瘤得临床表现
白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
3 ¤ 白带增多
腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感。
2 ¤ 腹部肿块
身心状况
病人的症状和体征与肌瘤的大小、数目、尤其是生长部位关系密切,多数病人没有自觉症状,仅在偶尔做盆腔检查或B超普查时发现。经量明显增多可致贫血,病人表现面色苍白、乏力、心悸、气短等。评估病人***分泌物的性质,颜色、量及有无并发症状如腹痛、下腹坠胀及肌瘤压迫引起的大小便异常等。肌瘤体积较大时,尤其是浆膜下肌瘤者可以在腹部扪到包块。
四、子宫肌瘤护理评估
病史
询问病人月经史、生育史,是否有不孕、流产史,应详细询问月经的经期、周期、月经量的改变。是否有长期使用雌激素的病史,曾接受的治疗,所用药物的名称、剂量、用法、疗效及用药后的机体反应。同时注意询问因肌瘤压迫所伴随的症状。并注意排除因妊娠、内分泌紊乱及***官恶性肿瘤所致的异常子宫出血。当肌瘤增长较快或停经后仍有症状者,应警惕其恶变的可能。
潜在并发症:出血性休克
知识缺乏:缺乏子宫切除术后的保健知识
个人应对无效:与选择子宫肌瘤治疗法案的无助感有关
五、可能的护理诊断及合作性问题
病人将能陈述子宫肌瘤的性质,出现症状的诱因
1、
病人将能确认可利用的资源及支持系统
2、
病人于出院时,症状缓解,维持体液平衡状态
3、
六、预期目标
七、子宫肌瘤的护理措施
1、评估病人对疾病的认知程度,尊重病人,耐心解答病人提出的问题
2、告知病人和家属子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,手术或药物治疗都不会影响今后日常生活和工作
3、让病人消除顾虑,纠正错误认识,增强康复的信心,配合治疗
提供信息,增强信心
1、对出血多需住院的病人,护士应严密观察并记录其生命体征变化情况,协助医生完成血常规及凝血功能检查、备血、查验血型、交叉配血等
2、巨大子宫肌瘤者常出现局部压迫症状,如排尿不畅者应予以导尿;便秘者可用缓泻剂缓解不适症状
3、带蒂的浆膜下肌瘤发生扭转或肌瘤红色变性时,应评估腹痛的程度、部位、性质,有无恶心、呕吐、体温升高征象,需剖腹探查时,护士应迅速做好急诊手术前准备和术中术后护理
4、保持病人的***清洁干燥,如黏膜下肌瘤脱出宫颈口者,应保持其局部清洁,预防感染,为经***摘取肌瘤者做好术前准备
积极处理,缓解不适
允许病人参与决定自己的护理和治疗方案,并帮助病人接受现实的健康状况
鼓励病人参与决策过程
1、保守治疗的病人需定期随访,护士要告知病人随访的目的、意义和随访时间,以便修正治疗方案
2、对应用药物治疗的病人,护士要向病人讲解用药的相关知识,使病人了解药物的治疗作用、使用剂量、服用时间、方法、副作用及应对措施
3、选用激素治疗者,每月总剂量应控制在300mg以内
4、指导手术后的病人出院后1个月回门诊复查,了解病人术后康复情况,并给予术后***、自我保健、日常工作恢复等健康指导。任何时候出现不适或异常症状,需及时随诊。
提供随访及出院指导
1、
病人在诊疗过程中表现出积极行为
2、
病人能列举可利用的资源及支持系统
3、
病人出院时,不存在护理不当导致的并发症
八、子宫肌瘤的结果评价