文档介绍：静脉输液药物外渗静脉给药是临床主要给药途径之一,在输渡过程中由于多种原因致药液外渗,造成皮肤血管受损,是临床护理工作中常见的护理问题,是不是输液外渗=护理事故?一、药物外渗的病因学1、药物因素2、机械损伤3、生理因素4、血管因素1、药物因素输入的药物浓度过高速度过快输入的药物引起血浆pH值及渗透压改变,药物本身的毒性作用等均可引起血管壁损伤,使其通透性增高,而发生输液外渗。输液外渗的高危药物高渗液体如:500g/L葡萄糖注射液、200g/L甘露醇;血管收缩药如:多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、神经垂体素阳离子液如:氯化钠、葡萄糖酸钙碱性溶液如:碳酸氢钠抗肿瘤药物如:阿霉素、顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱、甲氨碟呤等。2、机械损伤机械性损伤的原因多为:穿刺技术不熟练,致一次给药多次穿刺,选择血管不当针头固定不当(固定不牢、患者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程度较低,对躁动不安,精神异常、婴幼儿患者肢体适当束缚、固定防止针头脱出)拔针后按压针眼不正确(凝血不正常)给药方法不当对长期静脉给药者可选用留置针保留血管,以减少穿刺的次数3、生理因素病人静脉弹性降低,对针管的包绕能力减弱,易使药液顺着针管渗漏到外周组织中,靠近关节的静脉和深静脉尤易发生外渗。老年人常为慢性病病人,如糖尿病、冠心病、高血压、肺心病、恶性肿瘤等,血管长期营养障碍,使管壁通透性明显增高、弹性降低,损伤后修复功能降低,也易发生输液外渗。昏迷、严重脱水,此类患者微循环受损,血管通透性增加,手术麻醉、外周血管疾病、糖尿病患者,反复接受静脉给药的癌症患者以及静脉炎患者,此类患者血管结构与功能障碍,静脉输液或外渗的可能性明显增大。4、血管因素注速度过快,局部血管难以承受急剧增高的腔内压力,反复穿刺损伤静脉的完整性并导致破损。二、预防措施1加强基本功训练:提高静脉穿刺技术,力争一针见血,避免刺破血管。2正确选择穿刺静脉3避免药物浓度过高和输液速度过快对血管的损伤4做好心理护理、加强巡视观察5、加强告知对静脉输入高危药物时充分告知患者及陪护,让其了解、认识静脉输液基本的、必要的医学和护理知识,做到相互配合,发现异常及时报告医务人员,提高患者的依从性,降低纠纷发生的风险。