文档介绍：静脉输液药物外渗的预防及处理
史佩佩
静脉给药是临床主要给药途径之一, 在输渡过程中由于多种原因致药液外渗, 造成皮肤血管受损, 是临床护理工作中常见的护理问题,是不是输液外渗= 护理事故?
一、药物外渗的病因学
1、药物因素 2、机械损伤 3、生理因素 4、血管因素
1、药物因素
输入的药物浓度过高
速度过快
输入的药物引起血浆pH 值及渗透压改变, 药物本身的毒性作用等
均可引起血管壁损伤, 使其通透性增高, 而发生输液外渗。
输液外渗的高危药物
高渗液体如: 500g / L 葡萄糖注射液、200g/ L 甘露醇;
血管收缩药如: 多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、神经垂体素
阳离子液如:氯化钠、葡萄糖酸钙
碱性溶液如:碳酸氢钠
抗肿瘤药物如: 阿霉素、顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱、甲氨碟呤等。
2、机械损伤
机械性损伤的原因多为:
穿刺技术不熟练, 致一次给药多次穿刺,
选择血管不当
针头固定不当(固定不牢、患者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程度较低,对躁动不安, 精神异常、婴幼儿患者肢体适当束缚、固定防止针头脱出)
拔针后按压针眼不正确(凝血不正常)
给药方法不当对长期静脉给药者可选用留置针保留血管, 以减少穿刺的次数
3、生理因素
病人静脉弹性降低, 对针管的包绕能力减弱, 易使药液顺着针管渗漏到外周组织中, 靠近关节的静脉和深静脉尤易发生外渗。
老年人常为慢性病病人, 如糖尿病、冠心病、高血压、肺心病、恶性肿瘤等, 血管长期营养障碍, 使管壁通透性明显增高、弹性降低, 损伤后修复功能降低, 也易发生输液外渗。
昏迷、严重脱水, 此类患者微循环受损, 血管通透性增加, 手术麻醉、外周血管疾病、糖尿病患者, 反复接受静脉给药的癌症患者以及静脉炎患者, 此类患者血管结构与功能障碍, 静脉输液或外渗的可能性明显增大。
4、血管因素
注速度过快,局部血管难以承受急剧增高的腔内压力,反复穿刺损伤静脉的完整性并导致破损。
二、预防措施
1 加强基本功训练:提高静脉穿刺技术, 力争一针见血, 避免刺破血管。
2 正确选择穿刺静脉
3 避免药物浓度过高和输液速度过快对血管的损伤
4 做好心理护理、加强巡视观察
5、加强告知
对静脉输入高危药物时充分告知患者及陪护,让其了解、认识静脉输液基本的、必要的医学和护理知识, 做到相互配合, 发现异常及时报告医务人员,提高患者的依从性,降低纠纷发生的风险。