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临床肿瘤学杂志年月第卷第期,.,.,.
· 短篇报道·
肾粘液样小管状和梭形细胞癌例
安徽黄山解放军第医院病理科
余上海,王丽,董凤珍,唐德羽,胡斌
【关键词】肾粘液样小管状和梭形细胞癌; 免疫组织化学; 诊断; 鉴别诊断
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:———
肾粘液样小管状和梭形细胞癌前国内外共报道例,年由等首先报道例,
.是年泌后陆续有报道。患者发病年龄为~岁,平均岁;好
尿和男性生殖系统肿瘤分类中将其定义为新的一种肾上皮发于女性,男女比例为:,多数患者临床无明显症状,常在
性肿瘤。年由等首先报告。相关文献报道体检时偶然发现。部分患者表现为典型的肾细胞癌症状,如
极少,我们对本院曾收治的例经病理和免疫组织化学标记血尿、腰痛和腹部肿块。超、和检查显示为一个突
的肾粘液样小管状和梭形细胞癌进行临床病理和免疫组化出于肾脏表面的肿块。病理组织学上肿瘤境界清楚,基本上
分析,并结合有关文献,现报告如下。由立方形和梭形细胞组成,细胞排列成管状、梁状、索状和实
性。部分区域细胞紧密排列成小管状结构,有的管腔不明
病案摘要
显,瘤细胞呈梁巢状排列,漂浮在粘液背景中。细胞呈立方
患者男性,岁。月前无明显诱因下发现左上腹肿形,胞质嗜酸,无明显异型。核分裂象少见。部分区域细胞
块,触及有鸡蛋大小,无明显不适,未予处理,天前出现全程呈梭形,柬状排列,似平滑肌分化。免疫组化:、
肉眼血尿,于年月日人院。查体:一般情况尚可, 、、阳性。、、、、一
心肺正常,腹平软,肝、脾肋下未及。实验室检查:.
、、、均阴性。
×/.×/,/,/,尿常规
鉴别诊断:肉瘤样癌:肿瘤大,浸润性生长,细胞异型
隐血,蛋白。超检查示:左肾体积稍
性明显,预后差。后肾腺瘤:细胞小,立方形,胞质少,形
小,左腹膜后可见巨大囊实性混合型肿块,大小约×
成紧密排列的小管状,乳头状结构,常见砂粒体,无梭形细胞
,质硬,活动差。考虑为腹膜后巨大肿块,错构瘤。
和粘液基质,免疫组织不表达和。集合管癌:呈
检查示:左肾内侧靠近肾门处见一×× 的肿
管状,乳头状结构,核异型明显,浸润性生长,有纤维性间质。
块,考虑为左肾癌。临床以“左肾癌”于年月日行
混合性上皮和间质肿瘤:肿瘤呈囊实性,囊性区域是扩张
左肾癌根治性切除术。术中见肿瘤从左肾门长出,为囊实
性,表面血管丰富,与周围组织分界尚清。的腺腔,内衬柱状或立方上皮,表达不同的和,
病理检查:大体标本检查:肾脏大小.×× 实性区域含有梭形细胞构成的间质,向平滑肌分化,表达—
。肾盂部见肿块约××大小,有包膜,与和。该肿瘤不含粘液。
肾实质似有分界,切面灰白,部分区含有粘液。病理组织学的组织起源,一般认为它来源于远端肾小管,因
特点:瘤细胞为较一致的小梭形细胞,索状、巢状或弥漫排其低立方上皮细胞,粘液样背景,超微结构显示管腔的微绒
列,核稍大,深染,小管结构不明显,间质血管丰富,伴有出毛等,免疫组化阴性, 阳性,均符合肾远端部位起
血、坏死。免疫组织化学染色:、、、—源。但等证实表达神经内分泌标记,作者
阳性。、、、、一、、则认为肿瘤有可能向神经内分泌分化。
、均阴性。是新近认识的肿瘤,对其预后研究不多,多数文
病