社保个人信息登记表.doc

文档介绍：社会保险个人信息确认表参加险种:养老()失业()工伤()生育()医疗() 姓名公民身份号码性别出生日期民族婚姻状况文化程度户口性质户口所在区县街乡户口所在地地址户口所在地邮政编码居住地(联系)地址居住地(联系)邮政编码选择邮寄社会保险对账单地址邮政编码参保人电话联系人姓名联系人电话参加工作日期是否有社保卡是否有医保存卡缴费人员类别医疗参保人员类别离退休类别离退休日期农转非类别批准征地日期农转工补缴单位名称是否患有特殊病特殊标识残疾证编号兼职《成都市工作居住证》编码有效截止日期委托代发基金银行名称委托代发基金银行行号委托代发基金银行帐号养老保险视同缴费年限定点医疗机构1 定点医疗机构2定点医疗机构3 定点医疗机构4定点医疗机构5 本人目前确属社会保险参保对象,现申请参加社会保险,按照社会保险登记的要求本人已如实填写了上述相关信息,并对所填写内容的真实有效性负责。参保人签字:签字日期:年月日注:新参保人员需交身份证复印件2张,1寸白色底免冠彩色照片2张,户口本复印件1套(户口本首页和个人页)及此表。