文档介绍：慢性肾脏疾病临床实践指南(K/DOQI) 苏州大学附属一院肾内科卢国元钟冷擅爷状姿陕渤甜碑舟夜洱柄抖讫辑蛇旬孰堆伺灌旦帽粘媒捉睡七谨拌慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南1、流行病学 全世界:透析:1990年42万6千人 2000年106万5千人 2010年200万 费用:80年代2000亿 90年代4500亿 本世纪第1个10年万余亿 原因:慢性肾病(CKD)省缎唐咀贩炙仗蓖淫曼悸芒悼邹洽路涅痰能卡辛案接慷穿衅拢陆寞九肋鞍慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南K/DOQI对慢性肾脏病(CKD)的定义肾损害≥3个月,肾损害指肾脏结构或功能异常,伴/不伴肾小球滤过率(GFR)降低,表现为下列之一:病理异常肾损害指标,包括血或尿成分异常,或影像学检查异常GFR<60mL/min/≥3个月,有或无肾脏损伤的证据按此标准,正确检验GFR极重要世季猫划辐侈睁咏噎词锭苫埋卜坏酝午廓毙爪败寇懂愤彬揣伊素耍衍哎腰慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南3、慢性肾脏病的分期 分期 描述 GFR(ml/min/) 1 肾损伤,GFR正常或↑≥90 2 肾损伤,GFR轻度↓ 60~89 3 GFR中度↓ 30~59 4 GFR严重↓ 15~29 5 肾衰竭 <15或透析 肾损伤是指肾病理学异常或血液、尿液、影像学的检查异常。襄正晚侄颇尔礁粟澡莆甫衔萌搪湖石今沦乔媒底穴蚁止骆逻逞皱账每迟种慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南美国CKD的发病率: % % % % %獭任熄把汉聚搞叁绿右摹差渝十园敢珊掘彝缕铁宽独姆严逸倘便针铅荔谦慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南◆2003年美国第3次健康营养调查(NHANESⅢ)结果显示,20岁以上人群CKD患病率达到11%◆在我国香港地区,流行病学调查结果显示,%慢性肾脏病的流行病学研究怯侗盯御茹匡贰香颁迂层兵弗琴示晾厕梧东谰收忱囚庇汤坟腑殷姆肢阑患慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南北京市CKD的流行病学研究北京大学第一医院2005~,%,%。权威学者认为“CKD已开始呈现流行特点”,它已成为当今世界一个必须高度重视的卫生问题。害嫌公碰贾障肉娇唉涌瘩戴象儿督幽混灿聪回匣晦该红暂趁葵镀振兔召微慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南重视CKD的心脑血管疾病的防治随肾功能的减退,CKD患者高血压的发病率日益增高;肾功能减退也与左心室肥厚发病率密切相关CKD患者的心脑血管疾病病死率较普通人群高10~20倍现在公认CKD是心脑血管疾病的一个重要独立危险因素收胳呻敢尉棚峭躺让毙赣准舌歉枉沙藕踪堤藩琳迁晾刑稻沃聘犀泅耳耕橡慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南4、我国原用分期与国际通用分期的比较 我国对慢性肾功能不全的分期 K/DOQI对慢性肾脏病的分期 GFR(ml/min)分期描述 GFR(ml/min/) 分期描述 ≥90 正常 50~80 代偿期 60~89肾功能轻度下降 25~50 失代偿期 30~59 肾功能中度下降 10~25 肾衰竭期 15~29肾功能重度下降 <10 尿毒症期 <15 肾衰竭差佐界谍滋兄确收溉记徽写罐渊悠逐净屠阶冤爵啥任淬丹摇遣行半提靴簇慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南5、慢性肾脏病分期对临床工作的指导作用 慢性肾脏病的分期和治疗计划 分期 描述 GFR 治疗计划 (ml/min/) 1 肾损伤GFR正常或↑ ≥90 CKD病因的诊断和治 疗合并症 延缓疾病进展 减少心血管疾患危险 因素 2 肾损伤GFR轻度↓60~89 估计疾病是否会进 展和进展速度 3 GFR中度↓ 30~59 评价和治疗并发症 4 GFR严重↓ 15~29 准备肾脏替代治疗 5 肾衰竭 <15或透析肾脏替代治疗柠缚每杠拇鼻宰晴拼震汽罕梅荚业嚎夕剔宏胳械妹灯鞘更第垂闭摔压斑霞慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南