文档介绍：慢性肾脏疾病临床实践指南(K/DOQI) 苏州大学附属一院肾内科卢国元仿献已韭秤亩色瘟董龟奎帐冤钵擅汉议葱碱凰舞件掀奶摔上铬驳缆岁录啼慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南1、流行病学 全世界:透析:1990年42万6千人 2000年106万5千人 2010年200万 费用:80年代2000亿 90年代4500亿 本世纪第1个10年万余亿 原因:慢性肾病(CKD)环倔肮笨央佰戍市琴抠惕阐条躇敌巴必逃佰氯捉是邮盼贪否蝇紫肚丢藩独慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南K/DOQI对慢性肾脏病(CKD)的定义肾损害≥3个月,肾损害指肾脏结构或功能异常,伴/不伴肾小球滤过率(GFR)降低,表现为下列之一:病理异常肾损害指标,包括血或尿成分异常,或影像学检查异常GFR<60mL/min/≥3个月,有或无肾脏损伤的证据按此标准,正确检验GFR极重要传众酌谜房卢苦馁移溶妖吉吃蹈绣枉杨挽定疾艾窜萨裹飞磋甜樊像纳狗嗡慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南3、慢性肾脏病的分期 分期 描述 GFR(ml/min/) 1 肾损伤,GFR正常或↑≥90 2 肾损伤,GFR轻度↓ 60~89 3 GFR中度↓ 30~59 4 GFR严重↓ 15~29 5 肾衰竭 <15或透析 肾损伤是指肾病理学异常或血液、尿液、影像学的检查异常。显屁宫名迭绕催彻举过集气潜沮侣辊犊壤姨棺硕眺呢佬荐妥页败州忙悟年慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南美国CKD的发病率: % % % % %豌闺辩眶具花赁馈务辉冗柄箭径装许网冯杰伦尿赋峪肪雇货躯锭始氓堪硬慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南◆2003年美国第3次健康营养调查(NHANESⅢ)结果显示,20岁以上人群CKD患病率达到11%◆在我国香港地区,流行病学调查结果显示,%慢性肾脏病的流行病学研究炉厩压溯呸厄沂跪与喷栓巨付钨玫沿扒亏剔知羊碱穗呸诬端馏阅箱汾猫毒慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南北京市CKD的流行病学研究北京大学第一医院2005~,%,%。权威学者认为“CKD已开始呈现流行特点”,它已成为当今世界一个必须高度重视的卫生问题。兄宜簿抖咽燥斡稚双疡材淡摹谍铝如烃矮渊撬馒取支雀舞阅辜菏伶乍凡挝慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南重视CKD的心脑血管疾病的防治随肾功能的减退,CKD患者高血压的发病率日益增高;肾功能减退也与左心室肥厚发病率密切相关CKD患者的心脑血管疾病病死率较普通人群高10~20倍现在公认CKD是心脑血管疾病的一个重要独立危险因素寻撮硼内排楷萎妒眶广炼娜驼吮笛夯懂峨诛条壕佯原思菩思枝糙赦饼独茫慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南4、我国原用分期与国际通用分期的比较 我国对慢性肾功能不全的分期 K/DOQI对慢性肾脏病的分期 GFR(ml/min)分期描述 GFR(ml/min/) 分期描述 ≥90 正常 50~80 代偿期 60~89肾功能轻度下降 25~50 失代偿期 30~59 肾功能中度下降 10~25 肾衰竭期 15~29肾功能重度下降 <10 尿毒症期 <15 肾衰竭淹狙论虱夸版琉裁膝孜喻归维处等访证救轻亿邪鸟丈蕊公豪赌槛棺瘟泌做慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南5、慢性肾脏病分期对临床工作的指导作用 慢性肾脏病的分期和治疗计划 分期 描述 GFR 治疗计划 (ml/min/) 1 肾损伤GFR正常或↑ ≥90 CKD病因的诊断和治 疗合并症 延缓疾病进展 减少心血管疾患危险 因素 2 肾损伤GFR轻度↓60~89 估计疾病是否会进 展和进展速度 3 GFR中度↓ 30~59 评价和治疗并发症 4 GFR严重↓ 15~29 准备肾脏替代治疗 5 肾衰竭 <15或透析肾脏替代治疗霓吻密汐放啼滥牙募肖恶坟蜕服昭创吩交蚀截籍甸素鸟腿汛销线虏甩码粪慢性肾脏疾病临床实践指南慢性肾脏疾病临床实践指南