文档介绍：食道异物的诊断与治疗赵龙现三门峡市中心医院范洪庚:患者男,62岁,以“误吞鱼骨后咽喉部疼痛15d,呕血5h”就诊。患者15d前误吞鱼骨后一直未至医院治疗,5h前呕出100ml鲜血后始至当地医院就诊,外院CT提示食管内异物穿破食管壁且与主动脉弓关系密切,主动脉破裂出血可能性大。转院来我科后,立即给予补液、输血、抗感染等治疗。入院后1h患者再次出现大呕血,一次性呕出鲜红色及暗红色血凝块约800ml,经积极扩容、输血等抢救治疗后无效死亡。病例思考食管异物是临床较常见的急症。涉及的科室众多,有急诊科、消化内镜中心、ENT、消化内科、胸外科等。若能尽早取出异物,多数预后良好。但是,食管异物引起的致死性并发症仍是医生面临的最大挑战,因其危急凶险,若不及时、积极诊治将严会重威胁患者生命,需要引起上述相关科室医师的高度重视。概论食管异物严重并发症主要是指可直接导致生命危险的并发症,或者若不及时处理可很快发展为危及生命的并发症,包括食管穿孔、颈部皮下气肿或纵隔气肿、食管周围或颈部脓肿、纵隔脓肿、气管食管瘘、假性动脉瘤或大动脉破裂出血等。有关食管异物严重并发症的发病率目前国内报道不多,%。食管异物严重并发症食道解剖学(1)食管的分段颈段支气管上部胸段支气管下部横隔段腹段(2)三个弯曲(矢状位)S形弯曲(冠状位)(3)四个狭窄异物在食管内的部位:异物位于食管三个狭窄处,第一狭窄处最多,第二狭窄处次之。不同年龄段食管长度主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹病因进食仓促或疏忽。儿童咽反射差,磨牙发育不全。老年人牙齿脱落,咀嚼功能较差;假牙托过松;口内感觉欠灵敏。异物种类异物种类:动物类异物共包括鱼刺、鱼骨、鸡骨、鸭骨、猪骨、青蛙骨;植物类异物均为枣核,其他异物包括假牙,发卡、筷子、刀片等。