文档介绍：食道异物的诊断与治疗
赵龙现
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： 患者男，62岁，以“误吞鱼骨后咽喉部疼痛15 d，呕血5 h”就诊。患者15 d前误吞鱼骨后一直未至医院治疗，5 h前呕出100 ml鲜血后始至当地医院就诊，外院CT提示食管内异物穿破食管壁且与主动脉弓关系密切，主动脉破裂出血可能性大。转院来我科后，立即给予补液、输血、抗感染等治疗。入院后1 h患者再次出现大呕血，一次性呕出鲜红色及暗红色血凝块约800 ml，经积极扩容、输血等抢救治疗后无效死亡。
病例思考
致死的定时炸弹---食道异物！
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食管异物是临床较常见的急症。涉及的科室众多，有急诊科、消化内镜中心、ENT、消化内科、胸外科等。若能尽早取出异物，多数预后良好。但是，食管异物引起的致死性并发症仍是医生面临的最大挑战，因其危急凶险，若不及时、积极诊治将严会重威胁患者生命，需要引起上述相关科室医师的高度重视。
概论
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食管异物严重并发症主要是指可直接导致生命危险的并发症，或者若不及时处理可很快发展为危及生命的并发症，包括食管穿孔、颈部皮下气肿或纵隔气肿、食管周围或颈部脓肿、纵隔脓肿、气管食管瘘、假性动脉瘤或大动脉破裂出血等。
有关食管异物严重并发症的发病率目前国内报道不多，％。
食管异物严重并发症
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食道解剖学
(1)食管的分段
颈段
支气管上部
胸段
支气管下部
横隔段
腹段
（2）三个弯曲（矢状位）
S形弯曲（冠状位）
（3）四个狭窄
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异物在食管内的部位：异物位于食管三个狭窄处，第一狭窄处最多，第二狭窄处次之。
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不同年龄段食管长度
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主动脉弓压迹
左主支气管压迹
左心房压迹
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病因
进食仓促或疏忽。
儿童咽反射差，磨牙发育不全。
老年人牙齿脱落，咀嚼功能较差;
假牙托过松;口内感觉欠灵敏。
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异物种类
异物种类：动物类异物共包括鱼刺、鱼骨、鸡骨、鸭骨、猪骨、青蛙骨；植物类异物均为枣核，其他异物包括假牙，发卡、筷子、刀片等。
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