CT引导下肝肿块穿刺活检ppt.ppt

文档介绍：湘雅二医院放射介入科张斌肝活检的适应症及分类随机肝组织活检急性肝功能损害慢性实质性肝病移植术后抗宿主病肝移植后排斥反应肝活检分类目标肝活检区分肝脏良性和恶性疾病,尤其是影像特征不明确的区分原发性和继发性肝性恶性肿瘤诊断或确定转移性肿瘤的分期禁忌症绝对禁忌症难以纠正的出血倾向(PLT<50x109/L或INR>)相对禁忌症腹水没有安全的穿刺路径患者不能配合需要做肝静脉压力梯度测量的病人存在禁忌症又必要要做肝活检怎么办?经颈静脉肝活检CT引导下穿刺的优缺点优点:对于初学者来说更易于上手易于观察到肝内结构,避免穿透损伤三维重建功能缺点:缺乏实时图像引导,对CT解剖要求较高辐射剂量价格较超声贵穿刺的要点定位路径短、必须穿过正常肝组织、穿刺路径上没有重要结构(大血管、胆管等)局部麻醉同轴穿刺针、分段进针Case1患者中年男性,右上腹痛1月。LAB:乙肝三对阴性AFP、PLT、INR(-)CT示右肝第五、六段肿块。Case1