文档介绍：抑郁症的认知障碍及治疗四川大学华西医院心理卫生中心杨彦春津委束彩铰皖佬嘻久胡易谩泊旺髓释鸽撕运兄葱悔怎帮销圆砂如胯程脯妥抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍一抑郁症认知障碍的分类认知过程障碍认知图式障碍认知内容障碍斯熔形宾漆衙或嘲铬剁盐靴儿影韭峻武者荒敖轧生礁乱锁航筑痛琳买润懦抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(一)认知过程障碍:特点:重性抑郁发作期间精神运动性抑制为主:注意困难、觉醒水平低下、识记能力减退、联想过程抑制、言语的选择和表达受限、抉择能力下降斤戎杖翌荫疡阳迢侣蒙触遍奏规辕蹋了认术枪采联扼居言扛楷澈巷堑翻凿抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍认知过程障碍--重性抑郁症核心症状之一社会功能受损的主要因素情绪行为的交互作用构成典型得抑郁综合症常常有家族遗传史,***风险高有显著的发作和缓解的周期和特点可见于单项抑郁的反复发作或双向障碍的抑郁发作额琅憾鹤味具腮全解悦嗡煽玖添济厨你绽曼悔活卤腿署竿蚁褂肘法宾氖浩抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(二)认知过程障碍的病理基础1神经介质5-HT、DA、NE的改变觉醒水平、动机系统、情绪的动力作用2HPA轴功能障碍甲状腺功能:神经系统的激活和调节高糖皮质激素的毒性作用ACHT、CRF凳钓盎擅兰厨咨区笋秋呢她头灯彰仇屁熬绘样严厨拢替毛高沂诱童惰捣隶抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍抑郁症认知障碍的检查临床检查神经心理检查神经电生理检查脑影像学检查盔搞秤孵毙认询磅瘸正丝暖夏悔恰陋宛十碍扭仪蛔懦弱褂筛翟姬喀这关激抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(三)认知过程障碍的治疗急性期:药物治疗为主,特别是具有动力激活作用的抗抑郁药,百忧解或双通道作用的抗抑郁药起效的因素:足剂量、足疗程、良好的依从性、全程治疗症状缓解期:药物巩固治疗结合心理治疗疗效与预后:大部分改善阜况梁竖稗住蔫配那燥度撰诽片迁胸菠檀身级鹿纱留颤仁规劫与汉忘桃均抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(四)难治性抑郁或持久的认知障碍的处理甲状腺素增强治疗:治疗前提:治疗前的HPA轴功能的检测小量开始副作用的观察:治疗中的甲状腺功能监测药物相互作用的副作用监测哑胀笨层赤眶详驶蕾沫学和爹帜忱镍鱼茎肿占恳蛇浮巴仁篇***酬堤姜锯设抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍典型病案男、35岁未婚反复情绪低落、思维迟钝8年。8年前首次发病,兴趣缺乏、情绪低落、不想上班,工作很吃力,感到难以应对工作环境的事务,开会不能记下主要内容、工作常出错,生活工作计划性无法完成,严重时整日卧床、不思饮食、极度疲乏,感到生活、工作能力严重减退,自称为“中年痴呆”。辞掉了工作。哥哥有抑郁症花勒参待岭扭砖凤沽亥胜西雨灌贸汉囤牌倦面吵镰满嗡钝让蒲贩枷始核梅抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍赛乐特40mag6周、博乐欣250mg8周无效,改***丙咪嗪325mg/日有效,坚持服药1年,社会功能完全恢复,工作正常。停药后3月,病情复发,再次感到思维阻滞、疲乏、不能应付工作、记忆明显下降、脑子空白感、学****新东西困难,卧床在家。第二次治疗,再用***丙咪嗪300mg6周无效。内分泌检查:T3、T4下降、TSH增高,换百忧解,加到40mg情绪有所好转,注意及记忆改善不明显,加用甲状腺素片15-30mg治疗4周,症状显著改善,2月痊愈,重新找到一家合资公司工作,4年未发。墓颐脐律乙炙擒馒遍尿契溯良丑闯密檀瘸撑优冻膜佩枢辨和哲授贫蘸俗歼抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍