文档介绍：血糖值(mmol/l)mg/dl餐前胰岛素增量其它处理<<50减少2------70减少1----------------------300加4------350加8--10μ餐前活动量增加减1--2μ或加餐加餐前活动量减少加1--~(60~110mg/dl),(180mg/dl)以下,(200mg/dl),(140mg/dl)。胰岛素怎样计算用量(一)怎样估算其初始用量:糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素。而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。1、按空腹血糖估算:每日胰岛素用量(μ)=[空腹血糖(mg/dl)-100]x10x体重(公斤)÷1000÷2100为血糖正常值;x10换算每升体液中高于正常血糖量;%;÷1000是将血糖mg换算为克;÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。为避免低血糖,实际用其1/2--1/3量。2、按24小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素。3、按体重计算:血糖高,病情重,--;病情轻,--;病情重,应激状态,。4、按4次尿糖估算:无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。5、综合估算:体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。(二)怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况,每日三餐前15--30分钟注射,以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,故胰岛素用量宜大一些;而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时,因此午餐前用量最小;多数病人睡前不再用胰岛素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次,则晚餐前要减少,而睡前的用量更少,以防夜间低血糖。(三)怎样调整胰岛素剂量在初始估算用量观察2--3天后,根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。1、据4次尿糖定性调整:只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整:早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖,午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖,晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿(包括当天晨尿)。2、根据血糖调整:糖尿病人,尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人,应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量,详见下表:本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览血糖值(mmol/l)mg/dl餐前胰岛素增量其它处理<<50减少2------70减少1----------------------300加4------350加8--10μ餐前活动量增加减1--2μ或加餐加餐前活动量减少加1--2μ口服降糖药-磺脲类(一)作用机制磺脲类通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素释放,其降血糖作用有赖于尚存在相当数量(30%以上)有功能的胰岛B细胞组织,改善胰岛素受体和(或)受体后缺陷,增强靶组织细胞对胰岛素的敏感性。(二)适应证:(1)2型糖尿病病人用饮食治疗和体育锻炼不能使病情获得良好控制;(2)2型糖尿病病人如已应用胰岛素治疗,其每日用量在20~30U以下;(3)2型糖尿病病人对胰岛素抗药性或不敏感,胰岛素每日用量虽超过30U,亦可试加用磺脲类药。(三)禁忌证:(1)1型糖尿病病人;(2)2型糖尿病病人合并严重感染、***症酸中毒、高渗性昏迷、进行大手术、伴有肝肾功能不全;(3)合并妊娠病人。(四)常用的磺脲类药物第一代:50年代开始用于临床,有甲磺丁脲(D860)和***磺丙脲;1、甲磺丁脲(D860):口服后胃肠吸收快,3-4小时达到高峰,-,有效时间6-12小时。24小时内90%从肾脏排出。每片为500mg,每天最大剂量为2000-3000mg,可分2-3次餐前30分钟口服。每日仅服500mg者,可早餐前30分钟1次口服。肝肾功能不全者禁用。在老年糖尿病患者中有引起持续性低