文档介绍：三联疗法治疗股骨头坏死54例【摘要】目的探讨中药、针灸、静脉点滴治疗股骨头坏死的体会。方法选择股骨头坏死患者54例,中药根据气滞血瘀型,风寒湿痹型,痰湿型,气血虚弱型及肝肾不足型,随症选取药物加减;针灸取穴环中、环跳、肾俞、悬钟、三阴交、阳陵泉、居?、气冲等穴;配合红花注射液活血化瘀,改善微循环的低分子右旋糖酐静脉点滴。结果治愈30例,好转18例,未愈6例,%。结论本法治疗股骨头坏死疗效肯定,适于临床运用。【关键词】中药;针灸;股骨头坏死文章编号:1004-7484(2013)-01-0175-02股骨头缺血性坏死以髋关节固定性疼痛,跛行,关节活动受限及下肢功能障碍为主要临床表现,临床上分为创伤性股骨头坏死和非创伤性的股骨头坏死两类。如果未经有效治疗,多数会在发病后进展至股骨头塌陷,则会导致关节功能丧失而行人工关节置换。近年来,笔者采用三联疗法治疗骨头坏死,疗效满意,现报道如下。1临床资料54例股骨头坏死患者均来自骨科及颈肩腰腿痛科,排除髋关节骨性关节炎[1],非创伤性股骨头坏死均为0期或I期(Fieat分期),创伤性股骨头坏死均为I期或Ⅱ期(Marcus分期)。其中男性30例,女性24例,年龄20-60岁,±,病程最短为3个月,最长为17月,平均7±。其中激素性36例,酒精性16例,不明原因2例,双侧同时发病的32例。双髋关节X线片正位、蛙式位片,无异常或有轻微密度增高,或有轻微骨质疏松;MRI示股骨头无塌陷,T1WI均一或不均一带状减低信号,T2WI内外并行的高信号带和低信号带。病例诊断参照《中医病症诊断疗效标准》[2]诊断标准:①有明显的髋部外伤史;②无髋部外伤史而有长期服用激素,过量饮酒等;③髋部疼痛,以内收肌起点处为主,疼痛可呈持续性或间歇性,可向下放射痛至膝关节;④行走困难,呈跛行,进行性加重;⑤髋关节功能障碍,以内旋外展受限为主,被动活动髋关节可有周围组织痛性痉挛。2治疗方法治疗过程中,为了预防缺血部分塌陷,限制患者行走及站立,使用软鞋垫减少冲击力,使用拐杖或轮椅避免负重,指导其在不负重下进行功能锻炼,少进行较大范围的屈伸锻炼,以免磨损关节,改善和提高髋关节活动功能,防止髋周软组织挛缩。①先开始不负重下的直腿抬高训练,随着腿部力量的恢复,逐渐绑缚踝部重物,仰卧位进行股四头肌练****俯卧位进行?绳肌训练;②推荐游泳锻炼,以不增加不适为度。中药:此病分为气滞血瘀型,风寒湿痹型,痰湿型,气血虚弱型及肝肾不足型,取独活、补骨脂、桑寄生、秦艽、麻黄、细辛、黄芪、当归、川芎、牛膝、白芥子、熟地、鹿角胶、乳香、没药、红花、甘草、桂枝、狗脊、川断、独活、骨碎补等,随症根据病情适当加减,2月为1疗程,间断5日进行下一疗程。针灸:穴位以环中、环跳、肾俞、悬钟、三阴交、阳陵泉、居?、气冲为主,随症取穴。用补法得气后,留针30分钟。每日治疗l次,10次为1个疗程,间断3天进行下一疗程。红花注射液(国药准字Z14020784)20ml,低分子右旋糖酐(国药准字41021697)250ml,静脉点滴每日1次,10次为1个疗程,间断3天进行下一疗程,共进行3个疗程。3治疗效果参照《中医病症诊断疗效标准》确定疗效[2]:治愈:行走无跛行,髋关节无疼痛,功能完全或基本恢复,影像学检查骨坏死及骨增生硬化现象基本消失,计