文档介绍：中药分类——止血药 【【【【止血药综述】】】】    凡能促进血液凝固而使出血停止的药物,称为止血药。它主要通过增强体内凝血因素或抑制抗凝血因素,促使凝血,以达到止血目的。中药止血药具有收敛、凝固、清营、凉血等作用,用以治疗咯血、衄血、咳血、便血、尿血及崩漏等出血症,并用于创伤性出血。    止血药的药性各有不同,如药性寒凉,功能凉血止血,适用于血热之出血;药性湿热,能温经止血,适用于虚寒出血;兼有化瘀作用,功能化瘀止血,适用于出血而兼有瘀血者;药性收敛,功能收敛止血,可用于出血日久不止等。一、止血机理:    血液在功能上存在凝血和抗凝血两个对立而统一的矛盾过程,二者相辅相成以保持动态平衡,使血液在生理情况下既能在血管内不断流通,也能在损伤的局部发生凝固止血。当病理情况下,上述平衡被破坏,或发生血流不止,或形成血栓、栓塞(体内凝血)。止血过程是重要的生理功能,包括血管收缩、血小板聚集和血液凝固三个重要因素。如外伤出血,则见局部血管收缩,血小板在血管破裂处凝集,破裂并释放出血管收缩物质及“凝血因子”,而组织液及血浆中的一些凝血固子也受到激活而参与血凝过程,于是血块形成,出血停止。另外,当纤维蛋白形成后,血浆中的纤维蛋白溶酶原经激活因子(组织激酶、尿激酶)作用而变为纤维蛋白溶酶(蛋白分解酶),可使纤维蛋白分解,将血管内的血块溶解,以恢复局部血流畅通。     止血是个复杂问题,可受许多因素的影响,如血管的粗细、血压的高低、血液粘稠度及血液凝固的各种因素等。二、止血药配伍:    根据各种出血症的原因,辨证用药,适当配伍。    如血热妄行,应与清热凉血药同用;    阳虚不能温经,应与温阳益气药合用;    阴虚阳亢,宜与养阴潜阳药合用;    气虚不能摄血,当与补气药合用;    瘀滞出血,宜祛瘀止血,以祛瘀止血药配伍活血药与行气药。三、止血中药机理:    止血中药具有加速血凝、制止体内外出血的作用。适用于各种出血证,如咯血、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏及创伤出血等。     止血中药有凉血止血、收敛止血、化瘀止血、温经止血等不同作用机理。    凉血止血药用于血热妄行之出血证;    化瘀止血药用于瘀血阻滞、血不归经之出血证;    温经止血药用于阳(气)虚不摄之出血证;    收敛止血药用于虚证出血和日久不止之出血病证。 1、使局部血管收缩而止血:如三七、紫珠草、小蓟。2、作用于凝血过程,缩短凝血时间:有增加血小板数及促凝的,如仙鹤草、紫珠草;有增强血小板第Ⅲ因子活   性,缩短凝血活酶生成时间的,如白芨;有增加血液中凝血酶的,如三七、蒲黄;有纠正肝素引起的凝血障   碍的,如茜草,据称有抗肝素的效能。3、改善血管壁功能,增强毛细血管对损伤的抵抗力,降低血管通透性:如槐花、白茅花。4、抑制纤维蛋白溶酶(纤溶酶)的活性:如白及、大蓟、小蓟、地榆、艾叶、仙鹤草。止血药中的三七、茜   草、蒲黄等既有促进血凝的一面,也有促使血块溶解作用,这说明其功能兼具止血与活血祛瘀功能,有利于止血而不留瘀。四、止血药应用注意事项1、止血药以其药性区分有凉血止血、温经止血、化瘀止血、收敛止血之不同,临床应用须跟据药性选择相适应   的药物进行治疗。2、止血药是治标之品,临床应用需配合相应的药物如清热药、温热药、活血化瘀药以及补益药,以标本兼治之3、凉血止血药一般忌用于虚寒之症,温经止血药忌用于热盛之症,收敛止血药主要适用于出血日久不止而无邪   瘀之症,以免留瘀留邪之弊。4、大量出血每有气随血脱、亡阳、亡阴之症,首应考虑大补元气、急救回阳以及挽回气阳,以免贻误病机。5、止血药用量与用法各自不同,有需炒炭者(艾叶),有不需炒者(三七),有主要用于汤剂者(蒲黄),有   直接研粉吞服者(白芨),有需用量较大者(仙鹤草),当各随药性用之。 【【【【一、凉血止血药】】】】    凉血止血药主要用于火热炽盛、阴虚火旺、灼伤血络、迫血妄行引起的各种出血证。【1、大蓟】甘,凉,入心、肝经。功效:凉血止血,散瘀解毒消痈。主治:(1)本品有凉血止血的功效,对咯血、衄血、崩中下血、尿血等症,常与小蓟、生地、蒲黄、藕节等药           配伍应用。      (2)又可用于疮痈肿毒,无论内服、外敷,都有散瘀消肿的功效。【2、小蓟】甘、凉,入心、肝经。 功能:凉血止血,散瘀解毒消痈,利尿。 主治:(1)用于血热妄行所致的咯血、衄血、吐血、尿血及崩漏等证。因本品尚有利尿之功,故擅治尿血,常           与蒲黄、木通、滑石等南用。       (2)用于热毒疮痈。可单用内服,也可取鲜品捣烂外敷。              【3、地榆】性味:苦、酸、微寒,入肝、胃、大肠经。 功能:凉血止血,收敛解毒。 主治:(1)可用于诸种出血证,尤适宜于下焦血热所致的便血