文档介绍：:..放化疗同步治疗III期非小细胞肺癌作者:杨志诚何永萍唐志杨志雄黄杰【关键词】放化摘耍:冃的:评价放射治疗合不同化疗方案的治疗不能手术的III期非小细胞肺癌(nsclc)疗效。方法:62例不能手术的山期nsclc患者随机分为2个组;29例化疗组每周接受1次紫杉醇30mg,顺30mg化疗(紫杉醇组),33例为对照组。连续5〜6周,均同时配合常规分割放射冶疗(2gy/次,5次/周),照射野包括肺部原发灶和纵隔淋巴引流区,总剂里为60〜70gy。结果:紫杉醇组总有效率(cr+pr)%,完全缓解(cr)%,%,%。2个组总有效率差异有显著性意义(x2=4・41p=0・038)。中位生存期1、,%.%,、%、%,2个组差异无显著性意义。化疗的毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应,但均可耐受。结论:紫杉醇组绐疗不能手术的3期nsclc近期有效率明显优于单放组,但不提高牛存率。关键词:非小细胞肺癌/放射疗法;非小细胞肺癌/药物疗法;综合治疗非小细胞肺癌(non・samllcelllungcarcinoma,nsclc)约占肺癌总数的80%[1],就诊时绝大多数患者已失去手术机会,可选择放射治疗或化疗,由于nsclc对放射治疗和化疗敏感性差,二者单独治冶的疗效不理想,近年来越来越多的肿瘤专家着重研究晩期nsclc的放射治疗+化疗的综合治疗,口取得了可喜进展[2〜4]。随着化疗新药的不断出现,为综合治疗提供了新的机会。顺钳是常用的放射治疗增敏药物,为放射治疗专家所广泛应用,且疗效肯定。紫杉醇是一种新型的抗微管药物,保进微管双聚体装配成微管,而后通过防止去多聚化过程而使微管稳定,阻滞细胞于g2+m期,对放射治疗起到增敏作用[5]o我院自1998年9月起到2000年12月采用随机分组法,对符合入组条件的62例不能手术的iii期nsclc进行放射冶疗,同时配合不同方案化疗,现将治疗结果进行分析。:62例nsclcma期22例,mb期40例;鳞癌41例,腺癌21例;临床确定不能手术,年龄在40〜70岁Z间;卡氏评分&60分;预计生存&12周,且肝肾功能及血象正常;至少有一个可测量病灶,且是二维的,并在ct扫描、磁共拓成像、超声波、x线或体格检查中有明显的边界;近1个月未做过放射治疗和化疗。采用数字表法完全随机分组为紫杉醇+顺钳+放射治疗(紫杉醇组)和单纯放射治疗(对照组)。2个组临床资料见表lo表1两组临床资料比较(略)1・2治疗方法:紫杉醇组放射治疗同时,第1周开始,紫杉醇,顺钳各30mg,lW周,同一天给药,连续5~6周。使用紫杉醇前组地塞米松苯***25mg,西米替丁300mg,枢丹8mg,紫杉滴注,期间注意观察血压、心率、呼吸变化。对照组与紫杉醇组放射治疗方法剂量机同。采用8mvx线照射,照射包括原发灶、同侧门及全纵隔淋巴引流区,2gy/次,5次/周。先前后穿照射,40gy后或侧对穿避开及髓缩进,加至60〜70gyo有3例伴有恶性胸水患者,先患侧全肺+全纵抽排胸水,并胸控注射顺钳