文档介绍：护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中并发心血管病的影响
[摘要]目的探讨糖尿病肾病患者在血液透析中出现心血管并发症的防治和护理干预。方法回顾性分析68例进行维持性血液透析的糖尿病肾病的患者在透析过程中出现的心血管并发症的观察与护理。结果透析过程中共发生低血压23例,心律失常15例,心衰11例,其他并发症包括感染、贫血等19例。全面护理干预组的心血管并发症比率明显低于一般护理组(P<)。结论通过适当的透析方法、及时准确的病情观察、整体全面的护理干预,降低了糖尿病肾病患者血液透析中的心血管并发症的发病率,提高了糖尿病肾病患者的生活质量。
[关键词]糖尿病肾病;血液透析;心血管并发症;护理干预
糖尿病肾病(DN),广义上讲包括感染性病变和血管性病变。其中血管性病变分为微动脉和大动脉的病变,通常所说的糖尿病肾病指肾小球硬化[1]。研究表明,心血管并发症是血液透析患者死亡的最主要原因,%,尤其是血液透析的诱导期是各种心血管并发症的高发期[2]。笔者就我科收治的68例并发心血管疾患的糖尿病肾病血液透析患者,采取积极有效的护理干预措施配合治疗,严密监护,效果显著,将其护理体会介绍如下。
1资料与方法

2005年6月~2008年6月来我科的68例糖尿病肾病血液透析患者,男36例,女32例;年龄55~79岁,。均确诊为糖尿病肾病,病程10~30年,。接受透析前血肌酐平均(±)μmol/L,血尿素氮平均(±)mmol/L。

将68例糖尿病肾病血液透析患者分成一般护理组和护理干预组,每组34例,护理干预组在一般护理的基础上按并发症对症治疗辅以饮食心理指导。两组病人在年龄、性别、病情程度及病程上均无统计学差异。
均采用标准碳酸氢盐无糖透析液进行血液透析,每周透析2~3次,,以后每次血透3~4h,采用DBB-26B血透机及醋酸膜或血仿膜中空纤维透析器,~。血流量500mL/min,应用低分子肝素抗凝。血管通路:置双腔管或动静脉内瘘穿刺。患者透析前查体,生命体征平稳,无明显心血管方面的不适症状。根据病人的个体差异,可适当调整透析方案。
2观察与护理

、基本知识、自我管理、控制饮食、控制干体重的意义。
,大多数糖尿病肾病患者血糖比透析前降低,为保证血液透析的正常进行,患者在血透前胰岛素减量或血透当天不用。
,糖尿病肾病患者存在广泛的血管病变,动静脉内瘘血管较脆,易栓塞,透析过程中应严格无菌操作,密切注意血管血流量情况,必要时运用抗生素治疗[3]。

,它是指患者平均动脉压比透析前降低30mmHg以上,或收缩压降至90mmHg以下,发生率为25%~50%。先兆表现为打哈欠、有便意、后背酸痛;典型症状为出冷汗、恶心。与开始透析时动脉端血液流出,血容量骤减,血管调节功能不良,透析膜相容性差,超滤脱水量过多、过快,贫血等有关[4]。也有报道血液透析患者发生自主