文档介绍：:..结肠癌术后辅助化疗临床路径(县医院2013年版)一、结肠癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为结肠癌(ICD-1O:,),符合以下情形:。2•结肠癌肝转移和/或肺转移,可切除及潜在可切除的患者可行围手术期化疗。(二)诊断依据。根据卫生部《结直肠癌诊疗规范(2012年)》《结肠癌临床实践指南中国版(2012年)》等。1•症状:便血,脓血便,排便****惯改变,腹痛,贫血,腹部肿块等。2体格检查:(1)一般情况评价:体力状态评分、是否有贫血、全身浅表淋巴结肿大;(2)腹部检查:是否看到肠型及肠蠕动波、触及肿块、叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音;3•实验室检查:粪便常规及粪便潜血;血清肿瘤标记物CEA和CA19-9z必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125O4■病理检查:经手术或活检组织病理诊断为结肠腺癌。(三)治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南■内科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床诊疗指南-肿瘤分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《结肠癌诊疗规范》(2012年),《结肠癌临床实践指南》(中国版,2012年)化疗方案(以下方案选一)1) FOLFOX2周奥沙禾吐白85mg/m2+5%GS500mlivdrip3-6hDICF400mg/m2+5%GS或NS250mlivdripDI5-FU400mg/m2+NS20-40mlivDI接5-) CAPOX3周奥沙利钳130mg/m2+5%GS500mlivdrip3-6hDI卡培他滨1000mg/m2bidDl-143)5-FU/CF双周方案CF400mg/m2+5%GS或NS250mlivdripDI5-FU400mg/m2+NS20-40mlivDI接5-)卡培他滨卡培他滨1000mg/m2pobiddl-14每三周重复x24!1!)标准住院日为3-10天。(五)进入路径标准。1•第一诊断必须符合ICD-10:。2•符合化疗适应症、无化疗禁忌症。3•当患者合并其他疾病,但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可进入路径。(六)化疗前准备需1-3天。1必需的检查项目:(1)血常规、尿常规、粪便常规及粪便潜血;(2)生化全套、电解质和/或肖化道肿瘤标志物(必须检测CEA、CA19-9;建议检测CA242、CA72-4;有肝转移患者建议检测AFP;有卵巢转移患者建议检测CA125)。(3)心电图2•根据情况可选择的检查项目:(1)结肠镜检查和/或¥贝剂灌肠造影。(2)彩超检查。(3)提示转移时z可进行相关部位CT/MRI0(4)合并其他疾病相关检查:心肺功能检查等。3•签署化疗及其他相关同意书。-9天。。1・必须复查的检查项目:血常规,生化全套、电解质、血糖和或消化道肿瘤标志物。、骨髓抑制以及化疗相关的反应。。1化疗结束,无明