文档介绍：___________年度贵阳市科技计划项目申报书计划类别: 科技金融补助类别:申请单位: (盖章)填报日期:贵 阳 市 科 学 技 术 局 制填表说明一、本表适用于贵阳市科技型企业及相关投融资机构申请科技金融计划补助资金使用。二、补助类别:(一)投资风险补助;(二)投资保障补助;(三)科技贷款补助;(四)科技担保补助;(五)科技保险费补助;(六)银行、科技担保机构专项风险准备金补充。申报补助的条件与补助方式及标准按照《贵阳市科技金融专项补助资金管理暂行办法》执行。三、装订要求:(一)装订顺序为:申请表、附件资料;附件资料刻录成 1 张光盘,申报时一并提供。(二)装订方式为左侧 A4 纸面胶装。1申请单位名称性质□创业投资企业    □创业投资管理企业    □服务机构开户行名称账号法定代表人电话联系人电话邮箱传真成立时间地址注册资本(或出资额)备案机关首期出资额投资专职管理人员数(具备 2 年以上创业投资或相关业务经验)已投资贵阳市科技型企业累计额(创业投资企业填写)管理的创业投资资本(创业投资管理企业填写)正在辅导的科技型企业累计数(具有投资功能的中小企业服务机构填写)对科技企业投资或委托管理的投资累计额(具有投资功能的中小企业服务机构填写)提供资料明细1、2、3、4、5、6、7、8、《贵阳市科技金融专项补助资金项目申请表》(投资风险补助类)2申请单位名称地址成立时间组织机构代码注册资本开户行名称账号信用等级贷款证号法定代表人手机电话联系人手机电话邮箱传真性质□国有企业□集体企业□外商投资企业□民营企业□有限责任公司□股份有限公司□合伙制企业□科研院所所属行业企业发展所处阶段□种子期 □成长期 □扩张期 □上市筹备期 □第二轮融资期职工人数大专以上科技人员占职工总数比例研发人员占职工总数比例研发经费占销售额的百分比年销售额净资产贷款项目名称项目总投入已完成投资总额自筹资金科技贷款金额贷款起始时间贷款银行贷款利率上年度已付利息本年度已付利息担保公司抵(质)押担保贷款方式□固定资产 □知识产权 □订单 □应收账款 □未来收益 □股权 □其他知识产权质押贷款金额订单、应收账款、股权等质押贷款金额我单位郑重承诺:本申请表所填报内容和所提交的材料均为真实合法,我单位对此承担一切法律责任。申请单位承诺书创投机构(公章)法定代表人(签字)年月日《贵阳市科技金融专项补助资金项目申请表》(科技贷款补助、投资保障补助、科技担保补助、科技保险补助类)3担保费率担保费总额投保保险公司投保起始时间保险品种□产品研发责任险□关键研发设备险□营业中断险□出口信用险□健康险□意外险□其他投保额保险费率本年度已付保险费上年度已付保险费获得创投机构投资额创投机构名称获得创业投资时间获得创投机构投资步骤□签订投资意向书 □签订辅导承诺书 □创投机构完成投资完成上市步骤□完成股改与上市辅导     □上市申请材料报中国证监会正式受理     □通过发审委审核和证监会核准    □股票发行并挂牌上市    □完成境外上市完成“新三板”挂牌步骤□已与券商签订服务协议以及其他中介机构签订相应服务协议       □已取得中国证券业协会出具挂牌的备案确认函    □已在代办股份转让系统挂牌发行集合票据、集合债券步骤□主承销商、中介机构尽职调查,准备注册材料或申请材料       □注册材料上报交易商协会注册或债券发行申请获国家有关部门核准    □正式发行申请科技贷款补助(万元)申请科技担保补助(万元)申请科技保险补助(万元)申请投资保障补助(万元)合                         计提供资料明细(根据不同申请类别提供相应资料) 行 填 写上年度发放科技贷款项目数本年度发放科技贷款项目数上年度新增(一年期以上)科技贷款金额本年度新增(一年期以上)科技贷款金额其中:上年度知识产权质押贷款金额其中:本年度知识产权质押贷款金额本年度科技贷款占当年贷款额%科技贷款利息合作担保机构2011 :本申请表所填报内容和所提交的材料均为真实合法,我单位对此承担一切法律责任。申报单位    (公章)法定代表人(签字)                                                 年          月        日《贵阳市科技金融专项补助资金项目申请表》(银行、担保机构风险准备金补助类)5申请补助金额(万元)担 保 机 构 填 写合作银行担保放大比例平均担保费率%在科技担保额在科技担保企业数