文档介绍：:..老年胆结石手术治疗40例临床分析晁代飞(河南濮阳清丰县人民医院外科457300)【+5【文献标识码】A【文章编号11672-5085(2013)20-0184-02【摘要】目的探讨老年人胆结石病的手术方法。方法回顾性分析我院2010年1月〜2011年1月住院的40例老年胆结石病患者经手术治疗的临床资料。结果40例患者全部治愈,术后并发肺部感染2例,切口感染3例,给予对症处理后患者均全部康复。结论老年胆结石患者的手术风险较大,术后并发症相对较多,手术方式以腹腔镜胆囊切除术、胆总管十二指肠侧吻合术、胆总管空肠Roux-Y吻合术、间置空肠胆管十二指肠吻合术为主,要根据病情选择合适的手术方式,才能提高老年人的生命质量。【关键词】老年人胆结石手术治疗胆囊结石是指发牛在胆囊内的结石所引起的疾病,随年龄增长,发病率也逐渐升高,随着牛活水平的提高,饮食****惯的改变,我国的胆•石症已由以胆•管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。有资料显示老年胆结石病发病率为年轻人的5倍,%⑴。现对我院2010年1月〜20口年1月手术治疗的40例老年胆结石患者的手术方法报告如下。1资料一般资料我院自2010年1月〜2011年1月收治了40例老年胆结石患者,其中男18例,女22例,年龄65〜83岁,,临床表现为恶心、呕吐、上腹部不适、寒战、高热、腹痛。B超显示胆囊增大,可见到胆囊结石影像,必要时可行CT及逆行胰胆管造影(ERCP)等检查进一步明确诊断。其中胆囊结石28例,胆总管结石12例;有18例老年患者并存动脉硬化、心肌供血不足,呼吸道疾病,3例老年患者并存并糖尿病,肾动能不全等疾病。:根据老年患者结石的部位及疾病的程度选择合适的手术方法,其中12例行急症手术,28例择期手术。对老年患者并存的动脉硬化、心肌供血不足,糖尿病,肾动能不全等疾病在围手术期均给予相应对症处理,使老年患者更好的进行手术治疗。手术以腹腔镜胆囊切除术和吻合术为主,单纯胆囊切除28例,胆囊切除加胆总管探查加T管引流9例,胆总管空肠Roux-Y吻合3例。3结果我院40例老年胆结石患者经手术治疗全部治愈,术后并发肺部感染2例,切口感染3例,给予对症处理后患者均全部康复4讨论老年患者常伴有心血管,动脉便化,易发生胆囊供血不足,加之结石梗阻等因素易发生胆囊坏死穿孔、腹膜炎、梗阻性胆管炎,治疗不及时易发生中毒性休克[2]。胆结石的实验室检查显示血清总胆红素和直接胆红素増高,尿胆红素增高,尿胆原减低或消失,有并发感染者,白细胞计数和中性粒细胞比例升高。胆结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊,因为胆石可刺激粘膜导致炎变,如嵌顿在颈部或胆囊管后可引起继发感染;慢性炎症刺激还可导致胆囊癌。手术时机的选择是老年人胆道手术治愈的关键,尽量避免急诊手术是老年人胆道手术的重要原则。对有并存症的且胆结石症状相对较轻的老年患者可先行非手术治疗,同吋纠正并存的疾病,非手术治疗24-72小吋效果不明显者必须行手术治疗,以免延误病情。对伴有腹膜炎、休克或神经中毒症状者应积极术前准备,尽快手术。老年患者手术耐受力明显降低,对于并存疾病较多且身体状况低下的老年患