文档介绍：小叶性肺炎专业知识讲座病因和发病机制1、病因:凡能引起支气管炎的病原菌均可引起本病。葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、链球菌等。2、机制:①口腔/上呼吸道的常驻菌②诱发因素(疾病、恶病质、昏迷、麻醉、手术等)→机体抵抗力,呼吸系统的防御功能↓/受损③细菌由呼吸道→细支气管、末梢肺组织→炎症(小叶肺炎)小叶肺炎常常是某些疾病的并发症。病理变化1、部位:小叶,常见于双肺各叶,以下叶和背侧多见2、性质:以细支气管为中心的化脓性炎症3、病变:(1)肉眼观察:两肺表面散在灰黄色实变病灶,下叶多见,-1cm,形状不规则病灶中央可见细支气管断面,病灶可融合→融合性小叶肺炎。上叶肺组织切面,有多个散在的米粒大小的灰白色病灶,其边界不清,质地变实。小叶性肺炎融合性小叶性肺炎(2)镜下:早期:支气管粘膜充血水肿,少量炎性渗出物,周围病变不明显进展:①病灶中央细支气管管腔内充满脓性渗出物,上皮细胞损伤、脱落,消失,管壁破坏②周围肺泡腔内充满中性粒细胞及脓细胞、RBC,肺泡上皮、纤维素少,肺泡周围组织破坏—病灶可融合形成融合性支气管性肺炎③病灶周边肺泡呈代偿性肺气肿/肺不张病灶围绕细支气管呈灶性分布,细支气管壁部分破坏,含有大量的炎细胞,相邻近的肺泡间质中也有炎细胞浸润。部分邻近肺泡呈代偿性扩张小叶性肺炎