文档介绍：:..甲亢危象治疗原则[导读]甲亢危象是甲状腺机能亢进症病借尚米控制时,由于应激等诱因下使原冇症状极度增重、危及生命的状态。病情进展快,死亡率很高。多发生于中、老年人。一、甲亢危彖病因和发病机理(一)甲亢危彖诱发因素分为两大类:1、内科性诱因:4/5多由于严重感染引起,甲亢危象是甲状腺机能亢进症病情尚未控制时,由于应激等诱因下使原有症状极度增重、危及生命的状态。病情进展快,死亡率很高。多发生于中、老年人。一、甲亢危象病因和发病机理(一) 甲亢危象诱发因素分为两大类:1、内科性诱因:4/5多由于严重感染引起,另外有机体应激状态如高温、饥饿、心绞痛、心衰、脱水、椿神刺激及过度疲劳;不适当停用抗甲状腺药物、过度挤床甲状腺、放射性碘治疗后、妊娠和分娩等。2、外科性诱因:甲亢未被控制,行甲状腺本身或其他手术、麻醉等。(二) 屮亢危彖发病机理尚未完全阐明,可能与下列因素有关:1、单位时间内血循环中甲状腺激索水平突然增加,使甲亢症状急剧加重。2、甲亢患者全身脏器氏时间的超生理活动,遇应激等其功能亢进转入衰竭。3、肾上腺皮质功能长期负担过重,由亢进转为减退,遇应激导致功能衰竭。4、机体对甲状腺激素的耐受力降低,遇应激时失代偿,故冇称本症为''失代偿甲亢"。二、甲亢危象临床表现甲亢原冇症状急剧加重,突出表现为明显的鬲代谢症状和过量的肾上腺素能反应,如发热、心动过速且与体温升高不成比例,常伴冇神经、循环、消化系统的严重功能紊乱。为便于识別,早期诊断,可分为危象前期和危象期。危象前期和危観期临床衷现指标危霞前期危彖期[1•偽A<39OC>390C2・心車12H5狀分>160«份3・岀秆多秆大秆梢濟J・・大侵次数增多| -45kg以下|特至II注,,冇小部分病人症状和体征不典熨,仅有极度衰弱、消瘦、呈恶液质状,表借淡漠、嗜睡、反应迟钝、哄至木個,体温低,心率慢、脉压小,最后陷入昏迷,称为''淡漠型''卬亢危象。此类型多危重,常安静死亡。三、甲亢危象的治疗原则应以预防为主,危象前期及时处理,是防止发展为危象阶段的关键。(一) 早期大剂量抗甲状腺药物,抑制甲状腺激素介成。首选丙基硫氧喘唳(PTU)优于他巴啤(MMI),其起效较快并能阻断T4在外周组织向T3转化。首剂口服或胃管内注入PTU600-1200mg,然后每口维持300-600mg,分次口服。(二) 碘剂迅速抑制甲状腺激索的释放。给PTU后开始给予碘剂,首剂口服复方芦戈氏碘液30滴,后毎6-8小时5