新生儿颅内出血讲义.ppt

文档介绍：2008-4-1*儿科护理学—新生儿与新生儿疾病儿科护理学—新生儿与新生儿疾病儿科护理学—新生儿与新生儿疾病新生儿颅内出血Intracranialhemorrhageofthenewborn教学目标掌握ICH的病因、临床表现及护理了解ICH的发病机理新生儿颅内出血IntracranialHemorrhageoftheNewborn新生儿颅内出血是新生而期常见的一种脑损伤,由产伤和缺氧引起,预后较差,病死率高,存活者常留有神经系统后遗症。*病因早产缺氧外伤:足月儿多见,脑血管破裂其他:医源性胚胎生发层基质(GM)早产儿在脑室周围的室管膜下存留有胚胎生发层基质,是一种未成熟的毛细血管网,其血管壁仅有一层内皮细胞,缺少胶原和弹力纤维支撑。当动脉压突然升高时可导致毛细血管破裂引起室管膜下出血。32周GM层逐步退化,形成神经胶质细胞。病因胚胎生发层基质示意图(水平面)尾状核头部尾状核尾部内囊丘脑侧脑室前角侧脑室后角胚胎生发层基质病因早产<32W早产儿胚胎生发基质未成熟毛细血管网血管壁仅有一层内皮细胞缺少胶原和弹力纤维支撑缺氧出血小静脉系统易发生血流动力学变化血管壁破裂室管膜下出血脑室周围白质出血脑室出血血液外渗毛细血管破裂穿破室管膜动脉压呈“U”字形走向汇于Galen静脉发病机制早产儿颅内出血------生发基质-脑室内出血(GMH-IVH)发病机制缺氧窒息窒息缺氧血管内压增加低氧血症、高碳酸血症脑内毛细血管缺血性损伤出血脑内毛细血管破裂出血动脉压压力被动性血流脑静脉血管破裂出血静脉淤滞、血栓形成脑血管扩张动脉压发病机制产伤胎儿头部过分受压机械性损伤发病机制