文档介绍：??。。。传统的心肌梗死定义(1980年诊断标准)(1)症状:缺血性胸痛或胸闷持续时间>20min,含或静脉滴注***甘油不能缓解;(2)ECG:典型心电图改变;(3)化验:血清心肌酶升高(CK-MB)符合两点或三点心肌梗死的重新定义(欧洲心脏病学会/美国心脏病学院制定)、演变中或新近心肌梗死诊断具有下列任何条件之一:(1)心肌坏死生化标志的典型升高或逐渐下降(cTNI或CTnT)或较快增高和下降(CK-MB)至少伴有下列情况之一者:;;(ST段抬高或压低);(例如冠状动脉形成术);(2):(1)系列心电图出现新的病理性Q波,病人可能记得或不记得过去的症状;随着心肌梗死发生后经过时间的长短不同,反映心肌坏死的生化标志物可能正常。(2)已经愈合或愈合中的心肌梗死病理变化。AMI定义2007欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)全球心肌梗死的统一定义AMI定义为由于心肌缺血导致心肌细胞死亡血清心肌标志物(主要是肌钙蛋白)升高(至少超过99%参考值上限),并至少伴有以下一项临床指标:(1)缺血症状;(2)新发生的缺血性ECG改变【新的ST-T改变或左束支传导阻滞(LBBB)】。(3)ECG病理性Q波形成;(4)影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室璧运动异常;AMI定义2012血清心肌标志物(主要是肌钙蛋白)升高(至少超过99%参考值上限),并至少伴有以下一项临床指标:(1)缺血症状;(2)新发生的缺血性ECG改变【新的ST-T改变或左束支传导阻滞(LBBB)】。(3)ECG病理性Q波形成;(4)影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室璧运动异常;(5)冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓。2012年新增第五条,意义是强调一旦发生心肌梗死后在就诊的过程中,应积极行冠状动脉造影来验证心肌梗死的原因,并尽早开始冠脉再通的治疗。、分类和诊断(2007-2012)定义临床上存在心肌缺血并有心肌坏死证据(由缺血引起的心肌坏死)分类1型自发性MI(原发冠脉事件)2型继发于缺血的MI(需O2↑/供O2↓)3型突发意外性心源性死亡4型PCI相关的MI(a、b)5型CABG相关的MI心肌损伤标记物心肌酶谱:肌酸激酶CK;肌酸激酶同工酶CK-MB;乳酸脱氢酶LDH;谷氨酸转氨酶(AST或GOT)肌钙蛋白I(TnI);肌钙蛋白T(TnT);肌红蛋白(Mb);