文档介绍：:..急性脑卒屮急诊治疗现状及进展作者:中国心血管网急性脑卒屮是内科急危症之一,发病率、致残率高,预后差,治疗是否及吋、合理、直接影响到患者的预后。对于急性期缺血性脑卒中最为冇效,最冇前途的却是溶栓抗凝治疗,溶栓治疗越早,临床效杲越好。为临床工作者提出了如何开展急性脑卒屮的急诊救治及用药时间窗新课题,现对急性脑卒屮的院前、急诊科抢救和院内治疗现状及进展做一综述。,而有效治疗“吋间窗”取决与院前早期诊断和鉴别诊断。据多项研究显示,脑卒中的院前诊断准确率为国为75%左右,往往需要与重症感染、晕厥、低血糖、心脏病、药物过量等症鉴别,耍着重了解一时变化、语言丧失、感觉改变及运动障碍等,发病的时间及状态对诊疗尤其重要既往史及家族史也具有参考价值。院前救治首先是对脑卒中患者的气导管理,对意识丧失者使用口咽或鼻咽气道预防发牛窒息,从脑复苏角度来看呼吸支持非常重要,可用面罩或鼻导管给氧,必要者需气管插管或呼吸机辅助呼吸,同时监测重要的生命体征。对高血压的院前治疗方面,除高血压危象外,多数学者认为此时的降压治疗应慎重适度,降压治疗可导致脑血流量减少,加重脑组织缺血、缺氧,对大多数缺血性脑卒中患者应严密观察病情,不急于抗高血压治疗,对高血压伴发脑出血患者,血压超过220/120inmHg者给予控制血压。,很冇必要建立一个快速诊治方案。首先对患者作出评估,包括以下四个主要方面:Ao有无危及生命的情况B。有无严重的潜在性疾病C。冇无颅内压增高D。患者的预后(即生存可能性或预期神经功能缺失体征的严重程度)。急诊科首先和最主要的步骤是稳定病情,注意呼吸道通畅及呼吸与循环功能状态。急诊科工作程序与管理,患者到急诊科经分诊后,应及时建立静脉通道、吸氧,根据病情的轻重决定治疗方案或进一步检查,不同的脑卒中患者应区别对待,但往往能行走者和不能行走者经历同样的急诊过程。一项对8家医院急诊科调查显示,从到院治分诊时间平均11分钟,检查平均48分钟,这表明一般的急诊程序大大的延误了急诊诊断时间。急诊CT检查是重要的影像学依据,CT能够区分缺血性脑卒屮和出血性脑卒屮。一项对五家医院调查显示,从到院至CT检查的时间用了50~150分钟不等,平均100分钟,其长短明显会影响接受溶栓治疗的时间。脑卒中治疗小组能缩短对患者进行治疗的时间,小组应建立早期识别和通知接受院前抢救的预案,接到捉前通知的医院急诊科应做好接诊准备,包括通知脑卒中治疗小组,预先联系CT室准备,常规血液检查,和进行早期溶栓治疗的准备。,尤其是进來提倡对发病三小时内的急性缺血性脑卒中给予静脉组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)溶栓治疗,这就要求院内的监护系统必须加以改善。首先是组织问题,冇关脑梗死的研究表明,在院内成立一个脑卒屮抢救小组可明显减少抢救过程中诊断和治疗的延误。目前情况下,将现代化的区域性脑卒中治疗屮心与周边的社区医院联系起来,建立一个卒中网络,是一个可行的办法。但是从社区向卒中治疗中心的转送会耽误一些时间,研究表明平均耽误时间2〜5小时。因此,就诊延谋是脑卒中接受早期治