文档介绍：:..脑外伤后脑梗死临床治疗分析【摘要】H的探讨创伤性大而积脑梗死的临床特点及治疗方法。方法总结我院40例创伤性人而积脑梗死患者的临床资料,分析治疗经过。结果40例脑外伤示脑梗死患者中,所有病例均采用综合治疗,按GOS评分标准判断预后,良好18例,中残14例,重残4例,死亡4例。治疗效果与原发病情密切相关。结论在外伤后由于脑供血动脉损伤,加上脑水肿,血栓形成,引起脑梗死发病机制复杂,采取适当的综合治疗方法治疗效果好。【关键词】脑外伤;脑楝死;综合治疗外伤性脑梗死是颅脑外伤严重并发症。是指颅脑损伤引起局部脑血流供应改变,组织缺血性损害及神经功能障碍。%[1]木文分析我院神经外科2005年1月至2009年12月间收治40例颅脑外伤患者的资料,报告如下。,其中男22例,女18例,年龄12~71岁,平均44岁。患者均有明确的头部外伤史,伤前或治疗前均经过CT证实无脑梗死病史。受伤方式:车祸28例,打击伤8例,坠落伤4例。人院时GCS评分〉13分6例,9~7分14例,3~8分27例,伤后至脑梗死出现时间24h11例,1旷3d20例,24d9例。既往有高血压病、冠心病、高血脂史11例,糖尿病病史4例,肢体瘫痪9例,火语7例,癫痫8例,意识障碍21例,脑疝形成8例。所有患者均经头颅CT检查单侧脑梗死21例,双侧脑梗死8例,大面积梗死11例。梗死位于颍叶4例,额叶5例,额顶叶9例,颍顶叶4例,枕叶10例,基底节区6例,小脑梗死2例。、水肿较重、观察时间长、硕膜下血肿人及合并胸腹腔脏器损伤者,特别是短吋间内突发硬膜外血肿者,均行标准外伤大骨瓣减压术。手术后发生脑梗死,CT示梗死面积较大,临床症状突然明显加重,其中行单纯去大骨瓣减压,行颅内血肿清除+去人骨瓣减压,或者行血肿清除+去大骨瓣+颍极切除内减压。确诊合并脑梗死后均给了抗凝、扩容、活血化瘀、神经营养等药物治疗。2结果出院时按格拉斯哥预后评分(GOS)标准评价[2]治疗结果分为恢复、良好、中残、重残、植物生存和死亡。伤后1年按G0S评分:良好18例,中残14例,重残4例,死广4例。3讨论外伤后脑梗死常继发于颅脑损伤所致颅内血肿及脑挫伤,脑肿胀致颅内压增高、脑微循环障碍及脑缺血是引起继发性脑梗死病理改变的基础[3]oH前认为脑血管损伤和痉挛是外伤后脑梗死的主要诱因①脑外伤所致颅内血肿、脑挫伤、脑水肿形成占位效应,肓接压迫椎动脉相邻血管;②颅内压增高、脑灌注压下降、蛛网膜下腔岀血还可引起内皮细胞源性血管扩张,造成血管平滑肌舒张障碍导致缺血;③小脑幕切迹疝使大脑后动脉受压,甚至闭塞,使其供血区缺血、缺氧,导致樓死;④机械性损伤玄接挫伤血管壁,引起破裂、血栓形成,使血管捲狭窄、梗死;⑤血管损伤释放组织凝血酶,激活血浆凝血酶原转变成凝血酶,使血浆小纤维蛋白酶原变为纤维蛋白酶,促进血小板聚集、黏附形成血栓,导致梗死。外伤性脑梗死若症状较轻、梗死灶面积不大时,采川保守治疗:应用强力脱水剂、皮质激素、钙离子拮抗剂、低分子右旋糖酊、七叶皂贰