文档介绍：:..药疹医患临床护理论文-护理毕业论文【论文关键词】大疱性表皮坏死松解型药疹;护理大疱性表皮坏死松解型药疹是药疹皮炎中最严重的一种,临床表现为大片表皮炎症、红斑、水疱、继之松解坏死和剥脱的综合征,起病急,发病快,严重者可并发感染、电解质紊乱、肝肾功能衰竭,病死率为45%~63%。我院于2005年1月至2008年12月共收治10例重症大疱性表皮坏死松解型药疹患者,经过积极治疗和精心护理,取得良好效果,现将临床护理总结报告如下。一、,男6例,女4例,年龄28〜65岁,中位年龄为45岁。过敏药物为卡马西平5例,别瞟吟醇3例,阿莫西林1例,阿司匹林1例。潜伏期5~30d,平均(20土10)do患者临床表现为全身轻度瘙痒,继而全身红斑、水疱、表皮松解糜烂,尼氏征阳性,全身弥漫性红肿、脱屑,均有不同程度的眼、口腔、***黏膜损害。水疱破溃后出现脱皮,渗出明显,如烫伤样表现(浅度烫伤),伴全身乏力、高热、血常规检查白细胞计数升高,电解质异常。,给予足量糖皮质激素甲泼尼龙500mg或地塞米松15-30mg静脉输注,1次/d,3〜10d后再改用泼尼松片lmg/(kg-d)口服,逐渐减量至停用]。同时,加用抗生素、丙种球蛋白、血浆、复方氨基酸等支持治疗,并注意维持水、电解质平衡,纠正酸碱平衡紊乱。1・3结果10例大疱性表皮坏死松解型药疹患者,经过积极治疗和精心护理,8例患者痊愈出院,1例转上级医院,1例因经济原因而自动出院。二、护理2・1保护性隔离由于患者皮肤完整性受损及大剂量激素的使用,患者的抵抗力低下,极易发生感染。故将患者置于单人房间,紫外线消毒2次/d530min/次,保持病室温度在24〜28€。要求进入病房的人员均需穿隔离衣、戴口罩,病房门前放置浸有消毒液的脚垫以备入室人员消毒,床罩、被套、衣物经高压灭菌。护理人员接触患者前用消毒液洗手,进行各项操作时戴无菌手套,严格无菌操作。,创面疼痛,加之采用全身暴露疗法导致其心理压力大,极易产生焦虑、烦躁等。通常表现为少言、易怒、情绪不稳定。护理时应加强对患者的心理疏导,鼓励患者表达自己的愿望,发泄情绪,尊重理解患者,尽量满足患者的需求,耐心向患者讲解介绍此类疾病的治疗效果,帮助患者树立战胜疾病的信心,使其积极主动地配合治疗。对个别心理压力特别大,甚至有轻生念头的患者,加强安全防范措施,并与家属沟通,多给予陪护。2・3病情和药物不良反应的观察此类患者皮肤黏膜及其他各组织器官均有不同程度损害,极易发生感染、电解质紊乱、肾功能衰竭等症。所以,在配合医生实验室检查的同时,密切观察患者生命体征有无变化、有无继发肝肾心功能及血液系统的损害、有无药物的不良反应,尤其注意激素使用的不良反应,如高血糖、应激性溃疡及精神症状。2・4高热护理本组有7例患者发热,-°Co高热时采用冰帽、冰枕等降温,必要时药物降温,并降低室内温度,忌用乙醇擦浴。经过l~3d治疗和护理,患者体温恢复正常。2・,皮肤损害常达全身皮肤的80%。若护理不当,易导致败血症。因此,治疗成功