文档介绍：?①拔那个牙??②为什么拔牙??③现在能不能拔??拔牙的禁忌征也是相对的,应根据具体情况慎重考虑后决定。必要时应会同相关科室医生共同决定。如必须拔除,还应做好周密的术前准备。?以下情况应视为拔牙的禁忌征:?1、有近期(6个月内)心肌梗死病史者;?2、近期有不稳定的或最近才开始的心绞痛;?3充血性心力衰竭,心功能Ⅲ~Ⅳ级,或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状;?4心脏病合并高血压,血压≥180/100mmHg且未控制者;?5、有三度或二度房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征者。?如以心功能分级而言心功能Ⅲ级者,应视为拔牙禁忌症,而对较重的心功能Ⅱ级患者,拔牙应慎重?牙拔除术及口腔手术能引起暂时性菌血症的发生,先天性心脏病、风湿热引起瓣膜损害、曾做过心脏修补手术的患者,有菌血症发生时,皆有导致细菌性心内膜炎的可能。青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药物?心脏病或者其他病员如处于抗凝药物治疗中,行牙拔除术时,应注意出血问题?单纯性高血压,无其他合并症,如脑、心、肾等器质性损害,一般是可以拔牙的。?收缩压高于160-180mmHg,或舒张压高于100-110mmHg时,应先行治疗高血压,待血压降至180/100mmHg后再行牙拔除术。?急性炎症伴有尚未得到控制的蜂窝织炎时,应首先控制炎症?急性冠周炎时阻生牙拔除创伤大,可导致炎症扩散,应在炎症控制后拔除?急性牙龈感染和急性传染性口炎均应推迟拔牙时间?恶性肿瘤患者,瘤区的牙齿拔除可使肿瘤扩散,应与肿瘤一同做根治性手术?放射治疗后,对位于治疗区牙的拔除应慎重,,必须拔牙时,术前术后应给大剂量抗生素预防感染,并向病员说明创口可能不愈合?未控制的糖尿病是拔牙的禁忌征,如需拔牙,。由于病员抗感染能力差,应在术前术后给予抗生素。接受胰岛素治疗者,拔牙最好在早餐后1~2小时进行?1 贫血血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上一般可拔牙。?2 白细胞减少症和粒细胞缺乏症如中性粒细胞在2000~2500/L,或白细胞总数在4000/L以上,患者可耐受拔牙及手术。?3 白血病急性白血病为拔牙的禁忌症。多数慢粒患者经治疗而处于稳定期者,如必须拔牙,应与专科医师合作,并预防感染及出血。?4 恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤必须拔牙时应与有关专家配合,在治疗有效,病情稳定后方可进行。