文档介绍：U科 买苏木1高血压急症与血压急速升高有关的一些术语:高血压脑病、高血压危象、重症高血压、急进型高血压、恶性高血压、高血压急症等不是独立的疾病,只是一种临床征象或综合征,用于描述血压升高的危急程度并指导治疗美国高血压预防、检测、评价和治疗全国联合委员会(JNC)将其分为高血压急症、高血压次急症2中国高血压防治指南高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症高血压急症(Hypertensiveemergencies):——血压严重升高(BP>180/120mmHg)——并伴发进行性靶器官功能不全的表现。——包括高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤。——高血压急症需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。高血压亚急症(Hypertensiveurgencies)是高血压严重升高但不伴靶器官损害3病史高血压治疗内容靶器官损害程度临床实验室检查血液:常规、血糖、BUN、SCR、CPK、电解质尿:蛋白、潜血、比重、尿量其他:肾素、儿茶酚胺、醛固酮ECG、UCG、CT体检所见;意识状态血压心率眼底心肺血管杂音神经系统腹部(有无肿瘤)体液量推定高血压急症的诊断4病情1小时高血压脑病子痫颅内外伤、手术大动脉夹层瘤高血压伴AMI及左心衰嗜铬细胞瘤发作硬膜下出血紧急度6-24小时脑卒中(血栓或栓塞)子痫先兆降压药中断症候群24-28小时脑卒中(老年人)恶性高血压急性肾炎急进型高血压高血压急症降压开始的紧急度5降压治疗的关注点急性期 -血压水平 -降压的步距 -组织灌注水平慢性期 -降压效果 -额外的脏器保护作用6资料来源:JNC-VI高血压急症的治疗原则目标:降低血压:初期目标是数分钟~2小时之内将平均动脉压降低25%,然后在2~6小时以内再缓慢地降到160/100mmHg。目的:保护靶器官:为了不引起肾脏、脑和冠状动脉缺血。不将血压直接将到正常水平方法:治疗药物:原则:降压迅速,作用短暂,静脉给药7必须进行紧急降压处理的疾病 —急救emergency(需要1小时内降压处理)高血压脑病颅内出血(脑内出血,蛛网膜下腔出血)急性左心功能不全(伴有肺水肿)主动脉夹层动脉瘤伴有妊高征的重度高血压颅脑损伤大面积烧伤不稳定性心绞痛及心肌梗塞8必须进行紧急降压处理的疾病 —急症urgency(需要24小时内降压处理)急症高血压恶性高血压围手术期高血压9高血压急症处理原则主动脉夹层:紧急度10-30min(平均20min内)目标血压<120mmHg减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度(dv/dt),和外周动脉压口服用药可在静脉用药6-12h开始10