文档介绍：缺血性脑卒中的动、静脉溶栓治疗静脉溶栓的循证医学证据及指南推荐动脉溶栓的循证医学证据及指南推荐动静脉联合溶栓的循证医学证据及指南推荐讨论1995NINDS(美国)ECASS(欧洲)NINDSrt-;333:1581-——静脉溶栓的里程碑NINDS试验——rt-PA3小时内静脉溶栓,更多患者获得良好的预后(mRS=0,1)3月时的NINDS试验结果*NIH=≤1ontheNIHSS,95to100ontheBarthelIndex,≤1onthemodifiedRankinscale,-;333:1581-1587.*Valuesdonottotal100%-PA31%30%22%17%Placebo20%32%27%21%rt-PA50%16%17%17%Placebo38%23%18%21%rt-PA39%21%23%17%Placebo26%25%27%21%rt-PA44%17%22%17%Placebo32%22%25%21%e123-4DeathModifiedRankinDeath0-12-34-5BarthelindexDeath95-10055-900-50NIHStrokeScaleDeath0-12-8≥9NINDS试验——静脉溶栓的里程碑试验证实,静脉rt-PA溶栓尽管增加了出血风险(症状性颅内出血率,rt-%,%),但是3月时整体死亡率并没有相应增加(rt-PA17%,安慰剂21%),并且3月时预后良好的比例显著增加(rt-PA39%,安慰剂26%)发病3小时内静脉溶栓是一种安全可靠的治疗方法包括NINDS的六个试验汇总分析,纳入2775个接受溶栓治疗的缺血性卒中病人,研究显示在3--PA溶栓治疗,与安慰剂组对比,。——静脉溶栓治疗时间越早,患者获益的可能越高目的:评估rt-PA静脉用于溶栓治疗卒中症状发生后3-:多中心、随机、双盲、安慰剂对照,19个欧洲国家,130家医院样本大小:821例急性缺血性卒中时间:2003年7月-2008年02月,随访结束在2008年4月治疗:静脉rt-PA(,最大剂量90mg;总剂量的10%先从静脉推入,剩余剂量在随后60分钟持续静脉滴注);363(9411):768–;17(1):69–;354:588-600*分层Cochran–Mantel–Haenszel检验,基线NIHSS和治疗起始时间校正0%20%40%60%80%100%患者有效促进脑梗塞患者的功能恢复mRSO-1P=(%)vs182个患者(%)ECASSIII研究:发病后3--PA的患者在3个月时的功能缺失率阿替普酶(n=418)mRS评分*安慰剂(n=403)%ECASSIII安全性数据ECASSIII试验结论ECASSIII试验证实rt-PA(阿替普酶)静脉溶栓治疗时间窗3-,其良好预后的优势提高34%