文档介绍：心肺复苏 CardiopulmonaryResuscitation严江涛华中科技大学同济医学院附属同济医院定义心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)技术是指对于早期心跳呼吸停止的患者,通过采取人工呼吸、人工循环、电除颤等方法帮助患者恢复自主心跳和自主呼吸的一种急救技术。包括:基本生命支持(basiclifesupport,BLS)和高级生命支持(advancedcardiaclifesupport,ACLS)BLS和ACLS基本生命支持(BLS):在没有任何条件下的徒手复苏操作技术,包括通畅呼吸道(A),人工呼吸(B),胸外心脏按压(C)和电击除颤(D)。高级生命支持(ACLS):采用各种辅助设备、药物和特殊手段等进行的复苏技术。猝死猝死(Suddendeath):自然发生、出乎意外的突然死亡。WHO:发病6小时以内;分别有学者主张定为1小时和24小时心源性猝死(suddencardiacdeath,SCD):60%-70%非心源性猝死:30%-40%猝死的危险因素年龄:两个年龄高峰,出生后-6个月和45-75岁之间。性别:男性约为女性的3-4倍。种族:白人较常见。遗传:长QT综合征,Brugada综合征等。时间:冬季多发,夏季最低;星期天最多,星期六为次;0-6点最少,7-10点为第一高峰,16-20点为第二高峰。吸烟:吸烟20支/,戒烟可降低猝死风险。社会经济状况:精神压力和受教育程度。运动:剧烈运动。心源性猝死冠状动脉粥样硬化性心脏病:80%的SCD由冠心病及其并发症引起,致命性心律失常如室颤和室速是导致猝死的主要因素。非粥样硬化性冠状动脉疾病:冠脉畸形、冠状动脉夹层和心肌桥。心肌病:肥厚型梗阻性心肌病,是青少年患者发生SCD的常见原因;致心律失常性右室心肌病。急性心力衰竭瓣膜性心脏病:合并室性心律失常和心功能不全的二尖瓣脱垂较常见。电生理异常:长QT综合征,Brugada综合征先天性心脏病:法乐氏四联症非心源性猝死呼吸系统:肺栓塞、支气管哮喘、咯血、张力性气胸。中枢神经系统:脑卒中、癫痫、脑炎等。消化系统:急性出血坏死性胰腺炎、原发性肝癌破裂出血。泌尿生殖系统:羊水栓塞、输卵管妊娠破裂出血。中毒:一氧化氮、有机磷、***、其他化学物质。医源性意外事件:药物过敏、麻醉、手术中和围手术期。意外事件:严重创伤、出血、雷击、电击、溺水、窒息、自缢、高温、低温等。其他:严重电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、休克及原因不明。基本生命支持维持人体生命体征最基础的救生方法和手段。包括识别呼吸停止、心脏骤停以及呼吸道异物梗阻,采用心脏按压的方法维持患者的有效循环,人工呼吸给患者供氧和自动体外除颤器电除颤纠正紊乱的心室节律。目的:尽快给心脏骤停患者的脑、心及组织供氧,直到对患者采取进一步的救治。心肺复苏开始时间对预后至关重要:4-5分钟内,复苏成功率高,生存质量好;8分钟后,即使成活,但生存质量差,严重后遗症。基本生命支持的指征呼吸停止:原发性呼吸停止后数分钟尚未出现循环停止征象。临终呼吸:叹气样呼吸和抽泣样呼吸,呼吸稀、深而不规则,出现张口吸气和辅助呼吸肌活动增强,最后呼吸减弱而停止。心跳骤停:室颤和室速,心室停跳、缓慢性心律失常和无脉电活动。心脏骤停的判断一般临床表现突然意识丧失、昏迷(心脏骤停10-20秒出现)。面色苍白、发绀。颈动脉波动消失、脉搏消失。心音消失。呼吸骤停或呼吸开始抽泣样,逐渐缓慢停止。双侧瞳孔散大(30-40秒出现)。四肢抽搐。