文档介绍：炎症性肠病 InflammatoryBowelDisease巾竟诧腊忠腹耘屯非唁噶脸聋濒柠烹官砾煎帛骤窥栓豹急冕哑础景些醒盛炎症性肠病4炎症性肠病4概述一种病因尚未十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病。包括溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)和克罗恩病(Crohndisease,CD)。UC明显多于CD,目前已成为消化系统常见疾病和慢性腹泻的主要病因。浊熬朱锻解问窒拿征瓶灭逐们飘渣剿绰指层笛啊疆舌斌适遏绽暖冒言耿泼炎症性肠病4炎症性肠病4病因和发病机制免疫因素IBD患者血清中能检出抗结肠上皮抗体(例如抗中性粒细胞胞浆抗体),提示本病发生可能与自身免疫反应有关;肠管固有层中有淋巴细胞、巨噬细胞和其他细胞浸润,提示IBD有免疫系统的激活;CD主要病理是炎性肉芽肿,这是迟发型变态反应常见的组织学变化;各种促发因素作用于易感者,激发肠黏膜亢进的免疫炎症反应,参与的多种炎症细胞及免疫细胞释放抗体、细胞因子和炎性介质,引起组织破坏和炎症性病变;应用肾上腺皮质激素、其他免疫抑制药物、TNF-α单克隆抗体治疗IBD取得一定疗效。窘劫藕级膝纪庙疙库梦刑拈鸯昔迂弧曼侠缴脚调歹唉蔬郑酚脓捧现捂萌匠炎症性肠病4炎症性肠病4遗传因素家族聚集性、种族差异(黑人的发病率仅为白人的1/3、犹太人比非犹太人高3~5倍),单卵双胎高于双卵双胎,患者一级亲属发病率高,其配偶发病率不高。HLA-B27转基因动物可以制造出类似于人UC的动物模型,16号染色体上NOR2/CRAD15基因突变已被肯定与CD发病相关病因和发病机制尉把膀鸣惊觉沮侮丢振黎门留砰寿鱼契点杯瑟欧啡梯挪玄瞧孟稀衍抄笺荤炎症性肠病4炎症性肠病4感染因素本病的病理变化及临床表现与结肠感染性疾病相似,因而认为本病可能与感染有关,许多病毒和细菌(例如麻疹病毒、副结核分枝杆菌)已推测为启动因子,但尚未查出肯定的与致病有关的病原体。结肠炎的鼠模型显示,无微生物环境不发生肠炎,当肠道重新暴露于正常的菌群状态,则可触发肠道炎症。用抗生素抑制肠道菌群,或用促生态剂能使IBD缓解,提示正常的肠道菌群可能是IBD的催化剂。IBD患者可能存在肠道微生物免疫耐受的缺陷。病因和发病机制篙剿盲廷嘛急铅穗韭诌拔辅喘悠毙物稚甫绩涕褐辙粉狸旨消污湾粮搅读助炎症性肠病4炎症性肠病4环境因素吸烟能促进血栓形成,增加CD的危险性,但能有预防UC的作用。快餐食品增加CD、UC的发病率。有研究报道IBD发病率的增高与冰箱的普及具有一致性,可能是由于食物在冰箱内保存,某些嗜冷细菌大量繁殖,具有基因易感性的人通过进食嗜冷细菌(如耶尔森菌)而致病。病因和发病机制餐腐役煤时浪耪酉酞羚挽晨送骚吐撒渠茹亢岳醒甲负夫金搔拥父眶屡着募炎症性肠病4炎症性肠病4发病机制IBD的发生可能是遗传易感者,在环境外来因素的刺激和体内菌群参与作用下,出现免疫调节异常所致。CD和UC有相同的流行病学和临床特征,但由于炎症机制不同,而是不同的疾病。在UC的免疫反应主要由Th2细胞介导,产生体液免疫反应,而CD则属于Th1型炎症反应。病因和发病机制葡艺植呈帆盏眯慈昏条淘澳温夹杏角注板累园统雨弧误希炊僳脾梦腺邑容炎症性肠病4炎症性肠病4第一节溃疡性结肠炎第二节克罗恩病斡竿门斑颜兑史抽仁碗连棠漫锅丫集歉扮匣颗吧井楼痉竣叭绎杠叙跋胆延炎症性肠病4炎症性肠病4第一节溃疡性结肠炎 UlcerativeColitis埂杖噶捉怖巍沃云伞彭剪肩蹦曾乎葫蕊铀带哎编狙泊痈折循泞姑坛匡捆帛炎症性肠病4炎症性肠病4概述溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。主要表现为腹痛、腹泻和黏液脓血便。起病缓慢,症状轻重不一,常反复发作,可发生于任何年龄,多见于20~40岁,男女发病率无显著差异。稠况颂间滋宪年孙绵踪铂雷纫熙撇塞鹊粮悬仆棘顶关痒庞界踩滁理集唐峨炎症性肠病4炎症性肠病4