文档介绍：焦作护理学校李爱国定义急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶增高为特点病变轻重不等,分水肿型和坏死型病因胆管疾病最常见病因1、胆管阻塞,胆汁反流入胰腺2、胰管阻塞3、酗酒和暴饮暴食胰液分泌过度4、其他发病机制发病基础:胰腺分泌过度旺盛胰液排泄障碍胰腺血循环紊乱机制:胰腺消化酶激活胰腺自身消化临床表现(症状)腹痛:最早最常见多诱因明显(酗酒、暴饮暴食)部位:上中腹性质:绞痛、钻痛、钝痛、刀割样时间:轻症3~5天,重症时间更长缓解:解痉药不能缓解进食后加重弯腰抱膝缓解恶心、呕吐及腹胀:吐后疼痛不能缓解发热:多数低、中度发热,坏死—高热水电解质及酸碱平衡紊乱低血压和休克:出血坏死型。有效血容量不足、血管扩张、血管抑制因子、感染和出血临床表现(体征)急性水肿性胰腺炎—腹部体征较轻,腹胀、局部腹肌紧张、压痛,无全腹肌紧张压痛和反跳痛,肠鸣音减少急性出血坏死型胰腺炎—体征明显,重病容,烦躁不安,血压下降,呼吸心跳加快临床表现(体征)腹膜炎三联征:压痛、反跳痛、肌紧张麻痹性肠梗阻:腹胀明显,肠鸣音减弱腹水征(血性,淀粉酶升高)Grey-Turner征:两侧胁腹部皮肤暗灰蓝色Cullen征:脐周围皮肤青紫腹部触及包块:脓肿或假囊肿黄疸:早期—阻塞(胰头水肿压迫胆总管)中晚期—肝衰竭手足搐搦:(低钙血症)检查白细胞计数:中性↑、核左移淀粉酶测定:血AMS:6~12h↑,48h开始↓,3~5天尿AMS:12~14h↑,1~2周超过正常3倍确诊,高低与症状不成正比血清脂肪酶测定:24~72h↑,>,持续7~10天,回顾诊断生化检查:血糖↑,>10mmol/L反映胰腺坏死低钙血症:<2mmol/L,坏死型高甘油三酯血症(病因,后果)低氧血症检查影像学检查腹部平片:排除空腔脏器穿孔,发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征胸片:炎症、积血、肺水肿CT、增强CT意义:对诊断,鉴别诊断和评估病情程度有价值CT-胰腺实质密度增高或降低,体积增大,胰周浸润增强CT-清楚显示胰腺坏死区域、范围。是诊断胰腺坏死的最佳方法