文档介绍：慢性肺源性心脏病ChronicPulmonaryheartdisease广东医学院呼吸疾病研究所广东医学院附院呼吸内科1、Definition:肺组织、胸廓、肺A血管慢性病变→肺组织结构、功能异常→肺血管阻力↑→肺A压↑→右心肥厚、扩大,伴或不伴右心衰竭的心脏病。<一>概述GeneralConsideration2、流行病学(Epidemiology)年龄多>40岁,年龄↑→患病率↑发病率为4‰,>15岁为7‰北方>南方农村>城市吸烟者>不吸烟者男女无差别冬、春季多见,气候骤变为诱因,常导致肺、心功能衰竭,病死率较高占住院心脏病的46%-%二、病因causeofdisease(一)支气管、肺疾病慢性阻塞性肺疾病、肺结核、哮喘、支扩、尘肺(二)胸廓病变:畸形、胸膜增厚粘连(三)肺血管病变:炎症、肺血栓栓塞症(四)其他:原发性肺泡通气不足睡眠呼吸暂停低通气综合征三、发病机理和病理(一)肺动脉高压的形成静息肺动脉压SP=22±4mmHgDP=12±3mmHgmPAP=10~18mmHg运动时mPAP>30mmHg静息时mPAP>25mmHg肺动脉高压静息时mPAP水平轻:26-35mmHg中:36-45mmHg重:大于45mmHg肺血管阻力增加的功能性因素(1)CO2潴留→肺动脉对缺氧的敏感性↑→血管收缩(2)缺氧→收缩血管活性物质↑(白三烯、5-HT、血管紧张素)舒张血管活性物质平滑肌通透性↑(3)交感神经兴奋→儿茶酚***分泌↑→(1)反复炎症→血管炎→血管阻力↑(2)肺气肿压迫→毛细血管管腔狭窄肺泡壁破裂→肺毛细血管床↓(3)缺O2→肺血管收缩重塑,管壁平滑肌细胞、→继发性RBC↑,血粘稠度↑缺O2→醛固***↑→水钠潴留→血容量↑肺心病的发病机理支气管肺部病变↓支气管阻塞、痉挛↓肺泡内压力↑肺细小动脉痉挛↓肺动脉高压↓右心室肥厚、扩大↓右心衰竭肺毛细血管床↓↓肺循环阻力↑↑肺动脉硬化肺通气、换气↓↓缺O2、CO2↑↓RBC↑、血粘度↑钠水潴留