文档介绍：:..内镜下探条扩张治疗食管贲门狭窄临床总结【摘要】H的总结探条扩张治疗食管贲门狭窄的临床疗效。方法对探条扩张治疗食管贲门良恶性狭窄患者的临床资料进行冋顾性分析。结果扩张成功率为100%,随访3个月,%,全组病例在术小及术后无严重并发症。结论内镜下探条扩张术是治疗食管贲门狭窄的安全有效方法。【关键词】食管;贲门;狭窄;扩张术;胃镜食管贲门良恶性狭窄病变是临床常见疾病,严重影响患者生活质量,并可导致营养不良等并发症<sup>[l]</sup>o我院口2000年2月至2007年8月釆用探条扩张术治疗食管贲门狭窄65例疗效显著,现报告如下。—般资料65例患者中,男51例,女14例,年龄23~76岁,±。狭窄病因:术后单纯吻合口狭窄28例,食管贲门癌放疗后狭窄8例,吻合口癌复发7例,未经治疗的病性狭窄14例,腐蚀性食管炎瘢痕狭窄2例,其他食管良性狭窄6例。按吞咽困难Stooler分级:1级2例,2级16例,3级33例,4级14例。,沙氏扩张器(扩张探条规格分別为5、7、9、11、)。询问患者相关病史,了解上消化道顿餐造影、胃镜检查等情况,明确狭窄的病因、部位、长度及特点。常规查出凝血时间,术前禁食12h,术前30min肌注安定10mg,山萇君碱10mg。,观察狭窄部位及程度,由胃镜活检孔插入引导钢丝,直视下越过狭窄入口到狭窄远端10^15cm处固定并保留钢丝,缓慢退镜;在钢丝引导下缓慢推进扩张器,并依次增加扩张器直径,每次探条留滞于狭窄部位的时间为3^5min,扩张完毕,导丝和扩张器一起退岀;再次进境观察狭窄部扩张情况及有无并发症发牛。~6h,无特殊情况可进少量流食,酌情应用制酸、抗感染、止血、黏膜保护剂治疗。需再次扩张者间隔10~14d为宜。①治愈:吞咽困难降至0级,随访3个月,症状无复发;②有效:吞咽闲难降至1级,随访3个月,症状无加重;③无效:吞咽闲难症状始终未降至1级,或虽降至一级但停止治疗1个月内症状加重,或无缓解而放弃继续扩张治疗。2结果65例共扩张101次,,最少1次,最多12次,扩张成功率100%,随访3个月,治愈53例⑻.5%),有效9例(%),无效3例(4・6%),%。全部病例治疗术屮或术后无严重并发症发生。3讨论各种原因引起的食管贲门狭窄造成食管梗阻、吞咽怵I难,内镜下探条扩张治疗均有一定疗效,操作简便,效果显著。食管蹊疗效敲佳,一般扩张一次即可治愈;吻合口狭窄因个体差异较人,需治疗次数在「12次,但一般不超过10次;癌性狭窄扩张治疗为姑息性治疗,本组3例癌性狭窄或吻合口癌复发病例按疗效标准均判为无效;放疗后狭窄多范围广,管壁弹性差,扩张时探条阻力大;腐蚀性食管炎的疗效与病变严重程度相关。探条扩张术是在外力作用下扩张食管腔,使狭窄环周的纤维疤痕纟R织撕裂松解,狭窄局部肌层断裂,而扩人管