文档介绍:姓名年龄健康信息调查问卷《填写须知》1、依据您填写的这份健康信息表和近期体检结果,我们将对您目前的健康状况进行一次全面、系统地评估,使您对自己目前的身体状况以及今后一定时期内的健康趋势心中有数;同时,我们还将对您的健康危险因素进行分析和指导,以达到预防疾病发生和发展的目的;2、本表填写的内容关系到评估报告的准确性,请您务必完整、客观地填写;3、健康信息涉及您的个人隐私,我们将对您体检记录和所有的个人资料严格保密。一、,您的健康状况是::口无疲劳口稍微疲劳口很疲劳口非常疲劳;您一天飞行小时后有疲劳感。,您的体重是:,您曾试图减过体重吗? 、腰部、骨关节疼痛: □否□、便秘、大便不正常: □否□:您是否有下列疾病(可多选)、(g)每天参考摄入量(g)食物类别每天实际摄入量(g)每天参考摄入量(g)谷类200-400g豆类及豆制品30-50g蔬菜300-500g奶及奶制品300g水果200-400g食盐<6g肉、禽类50-75g植物油<20g蛋类25-50g酒精摄入量男<25;女<15鱼虾50-100g饮水>???(油饼、油条炸糕等):口未吃口1-4次口5-:口未吃口1-4次口5-:(8小时)坐着的时间:(3公里以内)外出办事,您主要的出行方式是:、擦窗等家务劳动:?如果参加,您最常用的锻炼方式是(只选一个最常用的):? 口≤2次口3-4次