多排CT输尿管重建诊断输尿管结石价值.doc

文档介绍：:..多排CT输尿管重建诊断输尿管结石价值作者:钱波,潘昌杰,钱农,王一波【摘要】目的:探讨多排CT(multidetectorCT,MDCT)输尿管重建对输尿管结石诊断的价值。方法:回顾性地对49例输尿管结石的多排CT原始图像及三维重建(ThreeDimensional,3D)图像资料进行分析。结果:49例输尿管成像均清楚显示输尿管全程,其中42例示结石位于输尿管腔内,同时显示结石大小、形状、位置和输尿管梗阻、扩张程度及范围。非结石7例,输尿管成像清楚地显示输尿管及其周围组织结构,有助于鉴别诊断。结论:多排CT输尿管重建可获得良好的输尿管图像,与普通X线及超声相比,能提供更多的诊断信息,在输尿管结石诊断和鉴别诊断方面具有重要的临床应用价值。【关键词】输尿管结石;体层摄影术;X线计算机;图像重建输尿管结石的传统检查方法主要是依靠X线、超声及静脉肾盂造影等,但由于受到诸多因素的影响,有时显示结石较为困难而容易造成误诊或漏诊。随着CT扫描速度和后处理功能的不断提高,如三维成像(ThreeDimensional,3D)、多平面重组(multiplannerrendering,MPR)、曲面重建(curveplannerrendering,CPR),其应用于输尿管结石的诊断越来越广泛,进一步提高了结石诊断的阳性预测值,补充了泌尿系影像检查方法。现对我院2004年1月至2005年6月期间49例输尿管重建图像进行分析,探讨其诊断价值。,男32例,女17例,年龄7岁〜75岁,。以腰腹部绞痛、血尿或(和)体检发现病变就诊,所有病例均经病理或临床证实,其中输尿管结石42例;非结石7例。7例非结石患者,均无肾绞痛发作史,临床为排除肿瘤或其他影像资料可疑结石而申请检查。非结石病种包括:双肾盂、输尿管畸形3例;输尿管肿瘤3例;炎性输尿管狭窄1例。49例患者中有45例行超声检查;40例患者行腹部平片或(和)静脉肾盂造影检查,其中28例45侧肾盂、输尿管显影不良,未发现明显病变。。扫描范围从肾上极至膀胱底部,不做腹部加压,扫描前饮水、憋尿,充盈膀胱,取仰卧位,先行平扫,临床提示肾功能不良者,不做增强扫描,无禁忌者进行增强扫描,经肘部静脉用高压注射器注入对比剂碘海醇(300mgl/ml)30ml〜90ml,速度3ml/s〜,延迟3min〜5min后开始扫描。,电压:120kV,电流:350mA,层厚:10mm,层距为10mm,扫描持续时间:8s〜20s,螺距::1〜:1,显示野(F0V):25cm,矩阵:512X512o扫描时患者吸气后屏气。若尿路显影不良可加做延迟扫描,最长可延长至2ho扫描结束后,将原始图像重建成层厚:,层距:,然后将容积数据传至工作站(),分别行3D、MPR、CPR等重建。选择合适的窗位、窗宽进行多方位观察。,左侧24例,双侧3例。其中位于上段17例,中段20例,下段12例,输尿管3个生理狭窄区病变共发生22例。.