文档介绍：产科疾病诊疗常规产科门诊常规早孕诊断(一)自觉症状::身体健康的已婚育龄妇女规则的月经停止,应考虑妊娠之可能。:妊娠妇女于停经6周左右,可出现恶心、呕吐、纳差等。此外尚可能有食物的嗜好改变。:系早孕增大的子宫压迫膀胱所致。(二)妇科检查:。、变软,是紫蓝色。:前后径增宽呈球形。孕8周左右宫颈与宫体之间的子宫峡部十分柔软。,妊娠12周时可在脐耻连线中点触及宫底。(三)辅助诊断::妊娠免疫试验是目前首选的方法,常用方法为尿酶免疫试验及血p—HCG测定。:妊娠6周即可测及孕囊及胚胎原始心管搏动。围生期保健围生期保健是指产前、产时、产后以保护母婴安全,提高孕产质量为目的,对孕产妇和胎婴儿进行的预防保健工作。主要是针对影响孕产质量的各种因素,采取积极预防措施;运用围生医学发展的监护技术对胎儿的生长和健康进行监测;以降低孕产妇并发症、围生儿死亡率及病残儿发生率为具体目标,对母子实行统一规范管理。从孕12周开始,每4周检查一次;孕32周后每2周检查一次;孕36周后每1周检查一次。通过规定的产前检查,加强对孕妇健康和胎儿生长的监测,及早发现并防治妊娠并发症及并发症,对不宜妊娠、分娩者应于孕3月前终止妊娠。(一)孕早期保健:,尤其既往妊娠、分娩史,全面的体格检查,了解心、肺、肝、肾情况及全身骨骼形态,了解乳房发育及乳头有无凹陷。,末次月经的第一天开始,月份数减3或加9,日期数加7。,如TORCH系列感染、接触x射线、服用易致胎儿畸形药物、接触有害物质及妊娠并发症,以确定能否继续妊娠。,必要时输液补充营养。、尿常规、血型、肝肾功能、HBV、AFP等。6.:卫生宣教及营养指导。(二)孕中期保健:定期产前检查要求城市不少于8次,农村不少于5次。、营养状况,进行骨盆外测量,必要时行骨盆内测量。(测宫高、腹围),监测胎儿发育状况。:妊娠20--28周进行测定。常用以下方法进行有无发生子痫前期倾向预测。(1)平均动脉压(mABP):mABP=(收缩压+舒张压×2)÷3或=舒张压+1/3脉压如≥85mmHg即为阳性,表明孕妇有发生子痫前期倾向。(2)翻身试验(ROT):孕6—30周进行。方法:孕妇左侧卧位测血压,待舒张压稳定后,翻身仰卧5分钟后再测血压,如此时舒张压较前上升20mmHg为阳性,提示孕妇有发生子痫前期倾向。(3)血液流变学试验:低血容量(红细胞比容≥)及血液粘度高(全血粘度比值≥,血浆粘度比值≥)者,提示孕妇有发生子痫前期倾向。(4)尿钙排泄量:妊娠24--34周进行,测定尿钙/肌酐(Ca/Cr)比值≤,有预测价值。,自妊娠16--20周即可感觉胎动,方法为每日早、中、晚各测1小时,胎动3--5次/小时。由于胎儿活动量各异,12小时内累计胎动次数不得少于10次。。、营养指导。(三)孕晚期保健:,监测孕妇及胎儿发育情况,。,如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、早产等的防治,同时注意胎位是否异常并及时纠正。,家庭监护胎心率等。—胎盘功能,胎儿储备功能。、营养指导。(四)开展宣教工作、普及围生期知识。(五)通过围生期保健门诊及时筛查高危妊娠,并将其转高危门诊或收入高危病房。孕期营养指导(一)以体重增长模式,了解孕妇营养情况。~。、~()。~13kg。孕妇体重增加与胎儿体重增加呈线性相关。,易出现低体重儿。(二)妊娠各期孕妇的饮食特点::此期内孕妇易感感不适,常有食欲不振、恶心、呕吐、胃酸多等,此阶段膳食中应增加富含B族维生素及无机盐、易消化的清淡食物——谷物、蔬菜及水果为主,适量补充叶酸、糖,少用味精、糖精及食用色素等。:胎儿各器官、系统处于奠定基础和迅速发育阶段。重点要加强营养,食物要以乳制品、瘦肉、蛋类、豆腐、青菜、水果为主,脂肪不宜过多。:胎儿体重增加最快,骨骼发育、皮下脂肪贮积,所以此阶段除了摄人定量的碳水化合物、蛋白质类食物外,应适当增加脂肪性食物,特别要补充一些钙、铁、磷等无机盐,如动物肝脏、骨头汤、海鲜等。(三)孕妇缺乏营养所致影响::可引起营养性贫血(